口腔药物分类解析
一．消毒药物
（一）酚类药物1.丁香油酚（OC）特点：消毒力最弱，有安抚镇痛作用（刺激小），可有效减少渗出
有两种封药方式：封OC棉球，封氧化锌。
适应症：--活髓牙的开髓引流封药，（急性牙髓炎开髓孔处止痛）在减少渗出后再失活
--根管消毒，多用于外伤或修复需要杀髓的患牙，这些情况牙本质没有感染，且常规行一次性根管预备，为避免术后疼痛，可用OC封一次药（儿童较多用）
2.樟脑酚（CP）特点：消毒力中等，对于腐败坏死物质较多的根管作用弱。根管封药常用（抗菌、镇痛、毒性小，要用干的消毒棉球放在髓腔，否则易引起化学性根尖周炎)可用于急性牙髓炎开髓孔处止痛，轻度感染的根管。
3.甲酚甲醛（FC）特点：强消毒杀菌力，（+抑菌）降解毒素；弱麻醉作用；渗透力强；刺激性强，毒性作用大
有免疫原性（即潜在的抗原作用），使蛋白变性，会加重根尖周组织的免疫反应。
适应症：--根管封药，多用于感染根管，纸尖封药不可过长，不能多次连续使用超过3次
--干髓术的甲醛浴
--对于根尖处无法失活的残髓，患者又拒绝麻药时，可用FC固定2周，可起到失活作用；或50%FC导入根管，麻醉残髓后用挫去除残髓
注意事项：本品对根尖组织刺激性较强，根管内用药不可过量，使用时间不可过长
FC棉捻，特别是在下牙一定要拭干，否则容易引起化学性根尖炎。建议少用。4.麝香草酚特点：消毒力中等偏弱，刺激性小；可分解根管内坏死物质，可渗入牙本质
小管中杀菌；有极弱的麻醉作用；易结晶，故少用
适应症：根管消毒--用于活髓牙的根管换药，适用于感染轻的死髓牙
脱敏---加热脱敏于颌面探针敏感点。因为其加热后可更多渗入牙本质
小管中发挥其神经麻痹作用。但效果不持久。
方法：将沾满麝香草酚的小棉球放在颌面上，
用烧红的汞充器放在其中；酚气化后气味难闻，应嘱患者哈气。
5.木馏油酚特点：消毒力仅次于FC，且刺激性小于FC；可以麻痹感觉神经末梢；遇到脓血或根尖周坏死组织可使之分解
适应症：感染根管的封药，渗出较多时；在患牙仅有叩痛，或叩痛与感染程度不相符时使用
（二）碘类药物
1.碘甘油主要作用来自于I，具有消炎，防腐，收敛和轻度腐蚀作用；甘油的作用在于保持
I在局部的作用时间。
其主要用于牙周疾病（临床上，用于由操作不慎导致粘膜，嘴角出血处或者长时间拔牙导致口角干
裂，效果不错+溃疡处+洁牙后牙龈出血+智齿冠周炎上药）
2.碘酊（1%或2%）2%多用于皮肤消毒（术前消毒），1%可用于口腔粘膜消毒。在患牙对酚类药物过敏，
或已发生药物性尖周炎是可选用。
3.碘仿包括手工调拌和Vitapex糊剂（儿牙常用），是目前常用的根管封药药物。遇到细菌产物时会分解产生游离I.
特点：消毒杀菌力弱，但能有效减少分泌物；促使肉芽生长，创面愈合；
适应症：--用于根管封药。叩痛轻微，分泌物较多时首选。若患牙感染较重，分泌物多，叩痛明显，可选用其他消毒力更强的药物，炎症消除后分泌物自然就减少；根管预备超扩时封药。
--年轻恒牙的根管治疗。酚类药物有使蛋白变性的作用，不能用于封药，而Vitapex刺激性小，可诱导尖周的间充质细胞分化为成骨细胞或成牙骨
质细胞，且具有成骨性，可更好的促进根尖孔的形成。
--药物性龈炎与药物性根尖周炎。
4.碘酚特点：强腐蚀性，使蛋白凝固变性
临床上用于瘘管（长入瘘管内的瘘管上皮），牙周袋肉芽组织的烧灼
（需要在炎症消除后才能烧灼；若接触到正常粘膜，则应立即用75%酒精进行擦洗）
5.安多福聚乙烯吡咯烷酮(PvP)与I的络合物，含0.5%I。常用于皮肤粘膜的消毒
（三）根管充填药物
1.zoe即氧化锌配合药物作为根管封闭剂。此类材料有持续收缩性，随观察时间延长，收缩越来越
明显，从而影响根尖封闭性.（暂封王）
2.Vitapex根充糊剂主要成分：氢氧化钙30%。高酸碱值可中和厌氧菌产生的毒素。三碘甲烷=碘仿：40.4%。抗菌，可增加放射性非通透性。聚硅脂油22.4%。含有碘仿和Ca(OH)2的糊剂，取得较理想的短期效果，但由于其较强的组织溶解性，超充的糊剂在1.5年内全部吸收。因此作为永久根充材料，远期效果有待观察，
适合作为乳牙的根充糊剂
主要因其润滑功能，保证牙根管壁的包被良好。不会硬化且保证可溶性的氢氧化钙在牙根管中持续发挥作用。
适应症：牙髓去除术后，可用于临时性或永久性充填
可以单独使用（乳牙临时性）或者连同牙胶尖（GuttaPerch）一并使用（永久性）。
Vitapex糊剂正因其所含有的碘仿及氢氧化钙、硅油等组分，因此能保持根管干燥，具有较强大的杀菌作用，同时能促进肉芽组织增生，促进创伤愈合，使根尖病变得以修复是治疗牙根管感染和乳牙牙髓切断手术病人的理想药剂。
Vitapex是孕妇进行根管治疗时最安全有效的临时性根充应用品。
Vitapex用途
牙根管内用药
诱导根尖形成
控制渗出液
根尖周损伤
牙根重行吸收作用
临时根管充填
根管穿孔
发育不良的无髓牙Vitapex特点
舒缓”急性浓肿”
牙根管内消毒
诱导根尖形成
治疗创伤性损伤
极佳的放射线非通透性
使用简便快捷
抗菌，灭菌
3.Cortisomola(碧兰)氧化锌类管封闭剂,含强的松龙醋酸盐、多聚甲醛、氧化锌、红色氧化铅及赋形剂,根管内用药可有效减轻根充术后根尖周围的肿胀和疼痛；多聚甲醛可使根尖残留的牙髓组织干燥硬化和消毒根管；红色氧化剂便于清楚操作；而其赋形剂可增强糊剂与根管壁的粘附，从而增强糊剂封闭根尖孔的能力。Cortisomol根管糊剂不可吸收，吸水性小，能长期固定在根管中，也可防止因微渗漏引起的根尖周炎的复发.孕妇慎用.
4.Ah-plus(denstply)环氧树脂类根管封闭剂。双糊剂。具有良好的根尖封闭性能，
溶解性低，不含酚类药物。超充填无法吸收
5.Ca(OH)2(Sealapex,CRCS)多用于热牙胶充填术
目前的冷牙胶充填术中使用的根管封闭剂，均有一定程度的长期微渗漏形成
（四）其他药物
1.Ca(OH)2分单糊剂与双糊剂。强碱性，抑制或杀灭细菌，并可渗透至牙本质小管；
提高碱性磷酸酶的活性；可使类牙本质和类牙槽骨沉积，促使牙槽骨的生长，
利于根尖孔封闭；具有诱导作用，可促进根尖周组织的修复。
但如长期暴露于组织液，由于氢氧化钙的释放，可使材料溶解。
适应症：--盖髓，一般为间接盖髓，盖髓处最好不要有软龋残留；直接盖髓只限于年轻恒牙，且穿髓孔要小于1mm
--根管封药。封药时间不宜过长
--根尖诱导（双糊剂，慢干型）（+牙根折断，内外吸收多+渗出多）
2.氧化锌丁香油水门汀具有安抚镇痛作用；也可用于间接盖髓，但作用不如前者（可用于近髓的试补，安抚，观察）
3.玻璃离子对牙髓刺激性小，但不能刺激修复性牙本质形成在洞底牙本质厚度大于0.5mm时，可直接使用其垫底；若龋坏几近穿髓，则先用Ca(OH)2，再用玻粘，上面加上银汞或树脂，此即所谓的“三明治技术“
4.3%.30%的双氧水双氧水消毒力强，对厌氧菌尤佳。
3%双氧水从根管中溢出时可带出感染物质；同时新生氧进入组织，压力升高，减少出血。冲洗双氧水时，要有回流途径，加压适当，避免皮下气肿，将感染带入深处（碘氧冲洗）（做冠周炎冲洗可导致脑血管气体栓塞）
30%双氧水用于内漂白
5.派丽奥化学名是盐酸二甲胺四环素.广谱抗菌,对类杆菌等牙周炎病原菌以及龈下菌斑中的细菌具有了强大的抗菌作用。
适应症:牙周炎（处于活动、或急性期）、牙周脓肿（急性、慢性）、慢性牙周炎（初诊时PD5mm)、冠周炎、牙周手术、种植体周围炎（早期）、干槽症
特点:缓释作用,牙周袋中保持有效浓度的时间可达小时..(机理:派丽奥软膏与龈沟内的水分发生水合作用，形成网孔样被膜，不同直径大小的药物微分子球按不同时间缓慢、持续释放，小微分子球先释放出来).因此使用时要使药物溢出龈沟慢性牙周炎疗程:使用四次,每周一次,共四周.使用前必须先清洁牙周袋
6.EDTA(乙二酸四乙胺)通过钙离子的螯合作用以及清除无机碎屑，软化牙本质，从而使
随后的根管机械预备容易进行国外常用于冲洗根管，起到化学性预备根管的作用。
因为其中含酸，所以可溶解轻微钙化的根管。（钙化打通术--软化根管的牙本质壁）
7.酚克除溶解酚树酯类根管充填材料，主要含二甲基甲酰胺。不可直接接触皮肤粘膜，
最好配合橡皮障使用.
特点:与根充材料接触时间越长，越易去除.操作时随时滴加酚克除，在根管
做反复提拉动作，以溶解充填材料
8丁克除溶解丁香酚类根管充填材料,主要含四氯乙烯；木馏油；不可直接接触皮肤粘膜，
最好配合橡皮障使用
PS：常用封药-------FC、CP、OC、Ca(OH)2，口腔科最常用的有两种：丁香酚和樟脑酚，丁香酚一般都是用于髓腔开放用的，也就是说不封住药棉。而樟脑酚可以开放使用，也可以封药使用，视情况而定。丁香酚突出于其安抚镇痛作用。
失活剂--多用三甲（多聚甲醛）2w,蟾酥糊剂30--40min,。少用:金属砷5--7天，亚砷酸24--48h
牙周塞治剂---收敛消毒，止血，搓成条状敷贴于牙周病变处或手术区。主要功能是保护创面、止血以及塞治牙周袋，固定。
时间多久？要长于1w吗？？？根充糊剂部分
美塔派克斯（META-PEX）
美塔派克斯（META-PEX)主要成分碘仿氢氧化钙。
应用：1、对于暴露牙髓进行的盖髓填充材料
及牙髓切断填充材料；
2、外伤牙齿填充治疗；
3、感染根管的临时充填材料；
4、根尖诱导成形术首选材料；
5、形成硬组织屏障；
6、乳牙的根管充填材料；
7、慢性根尖炎等炎症的消炎；
优点：1、卓越的抗菌活性和X射线阻射性；
2、使用方便不需要预先调制糊剂；
3、采用注射方式易于将糊剂充填至根管中；
4、一次性针尖可预防交叉感染；
5、既可做单独填充使用，也可与牙胶尖并用；
6、解决了细弯及侧支根管的填充难题；
7、糊剂PH值较高；
8、可以超充根尖口；
注意事项：1、避免直接暴露在日光下；
2、盖好注射器帽，使其始终保持密封状态；
3、贮存在干燥、阴凉的环境中（10℃～25℃/50℉～77℉）
不正确的贮存可能导致糊剂风干或分裂；
4、不能低温冷藏；
新型纳米羟基磷灰石根充糊剂（nHA）
新型纳米羟基磷灰石根充糊剂(n-HA)是一种新型生物材料,
由纳米羟基磷灰石粉末、碘仿、硅油等组成。
n-HA的抑菌作用非常理想。性能安全
可以超出根尖孔，尤其是针对X片根尖有
阴影的慢性根尖炎或根尖部有骨质破坏的
患牙根充后效果肯定！
但个人总结由于操作时间不是很充分，
糊剂本身流动性强同时又具有自凝机制。
开始运用时要掌控好时间。
AH系列根充糊剂
Ah26
AH-plus是以胺化环氧技术为基础的新型根充材料,
此根管充填糊剂,每一套AH-plus由A、B两管糊剂组成,
其中A糊剂的成分包括:
环氧树脂、钨酸钙、氧化锆、硅和氧化锌,
B糊剂的成分包括:胺、钨酸钙、氧化锆、硅和硅树脂油。
使用时等量的A、B糊剂混合后形成具有长时间的
空间稳定性和封闭性的糊剂,
同时因糊剂中含有硅油,有良好的流动性、渗透性,
利于进入侧副根管。
其优点是1.环氧树脂型根充糊剂。
2与牙胶尖配合永久性密封恒牙列根管。
3容易调拌，凝固后无明显收缩。
4具有很好的长期空间稳定性和密封特性。
5无刺激性。6优越的×光阻塞性。
7环氧树脂成分，无收缩。
美松根充糊剂
主要成分为麝香草酚碘、氧化锌、硫酸钡、硬脂酸镁等。
是一种以氧化锌和丁香酚为主要成分
的根管充填材料，
麝香草酚碘和硫酸钡可增加阻射性，
同时降低其收缩性能。多聚甲醛有防腐作用。
其用法推荐比例为
5份粉比1份液（丁香油或美松永久根管填充液）
混合大约30秒钟成糊剂，
后捣入根尖，放置牙胶尖。
此糊剂有在根管完成根扩、清洗和消毒后，
才能起到封闭作用。
优点是X射线阻射性；良好的混合黏度；
与牙齿粘结性好；抗菌活性显著；
充填时如有少量糊剂不慎溢出根尖，
在硬化之前必须用大量清水冲洗。
超充后有报道会导致过敏反应。
引起较为严重的一过性（吸收缓慢）术后疼痛。
Cortisomal糊剂（法国碧蓝公司生产）
Cortisomol根管充填糊剂主要成分为
强的松龙醋酸盐、多聚甲醛、氧化锌等，
强的松龙醋酸盐为糖皮质激素类药物。
根管内用药可使其药效集中作用根尖周组织，
在炎症早期能减轻根尖周组织的渗出、水肿。
从而减轻肿胀和疼痛症状。
此外该糊剂因其不可吸收，吸水性小，
所以能较长期固定在根管中。
值得强调：由于其中含有多聚甲醛
因此乳牙治疗过程不建议使用。
针对孕妇的根管治疗更应格外慎重！
NOGENOL
Nogenol
根管封闭剂
为氧化锌类根管封闭剂不含有丁香酚。
调和的工作时间充分。生物相容性很好。
根尖刺激性小。X光显影。
TUBLI-SEAL
TUBLI-SEAL根充糊剂：不需要人工搅拌
按1:1的比例精确混合后经注射器注入根管内。
特别适合一次性根充之用。
因其还有硫酸钡成分。
所以x片显影，优点是避免牙齿颜色。
Tubli-seal
Tubli-seal
属于氧化锌丁香油酚根管封闭剂。
有很强抑菌功效。由于能很好地与
牙胶结合。故根尖封闭功能良好。
Adesel
Adesel
resinbased-rootcanalsealer(EPIPHANY)
resinbased-rootcanalsealer(EPIPHANY)
国内比较少用。因其光照后迅速自凝。可以最大限度的
达到根管内封闭功效。东西是好东西，就是太费银子！
Endomethasone
Endomethasone
Endomethasone根管糊剂在临床应用过程
会最大限度的减少术后反应。
尤其可明显减轻根管充填后的疼痛和肿胀。
另外此类根管糊剂对根尖的封闭能力
也明显优于传统的氧化锌丁香油糊剂.
pulpcanalsealer
Dentalis是根管充填糊剂
最大特点：理想的流动性。
糊剂本身能够强有力的粘固在
牙根管壁和根管胶尖上。
我的总结就是一种较好“管间水泥”。
氧化锌基质根管封闭剂
氧化锌基质根管封闭剂
氧化锌基质根管封闭剂；是属于
以氧化锌基质为主的根管封闭剂，
在封闭剂和生物相容性上有较好的
化学和物理性能。
X射线阻射；混合黏度很好；
尤其是与牙本质粘结性强。
proco-sol
proco-sol-
根管治疗润滑系统
META根管清洁糊剂
META根管清洁糊剂；通过化合反应
清除离子化物质（EDTA-Ca2+），
有效去除次氯酸钠所不能清除的垢层；
·润滑作用更易于填充过程；·抗菌活性良好；
·去除垢层后形成洁净的根管壁；
应用；适用于牙锉及牙钻根管预备用材料；
·能够软化根管；·适用于牙齿钙化性狭窄根管、
闭锁性根管；·可清除根管内钙化物及垢层；
·具有润滑作用，能够保护器械和牙齿；
重点强调应用过程中注意事项:
用本产品注射器在根管孔口放置少量糊剂；
·用合适的牙锉或牙钻小心地放入根管；
用次氯酸钠冲洗，洗去根管清洁糊剂；
META根管清洗剂
META根管清洗剂（EDTA含量17%。）
通过化合反应清除离子化物质（EDTA-Ca2+），
可以有效去除次氯酸钠所不能清除的牙本质碎屑、
钙化物、垢层；易于使牙本质软化；
去除垢层后形成洁净的根管壁。
主要应用：能够软化根管；
·适合牙齿的钙化性狭窄根管预备管及清洁冲洗；
·具有润滑作用；·可清除根管内钙化物质及垢层。
重点强调应用过程中注意事项：慎重使用根管清洁剂，
以防穿孔；·避免溶液从根尖孔溢出，用盐水冲洗；
·保持密封；·贮存温度为10～25摄氏度。-
总结META根管清洁糊剂。
META根管清洗剂区别：
以前战友们在探讨EDTA类的糊剂和液剂时有很多争论，
主要是搞不清两者的区别和功效。
个人总结前者更像是高浓缩“安利”牌子的洗涤剂。
同时又具有润滑作用。一点点就可以发挥功效。
而后者浓度相对较低。
更多具有的是渗入功效。
前者可以涂布在扩锉针表面，
因其润滑机制避免由于应力或根管内扩挫时的阻力
导致器械折断或不均衡的磨除管壁。
而后者更倾向深入微小狭窄的管腔内部，
使扩挫针顺利达到根尖，
从而达到有效的完成
根管工作长度范围内的彻底治疗！
举个简单例子，
如果根管内壁粗涩。
器械扩挫阻力感明显，
此时建议应用META根管清洁糊剂。
而相对于老年人根管或钙化不通的狭窄根管。
在有选择的情况下则建议使用META根管清洗剂。
其他
根管口指示剂
根管口显示剂。主要作用是更清晰的寻找到根管口。
将SEEK涂于牙齿咬牙合面（髓顶揭开后）
髓室底着色重的地方即根管口所处位置！
针对老年或根管钙化较严重的牙齿的根管口寻找。
根管内消毒系统：
EFT
EFT:其有效成分纯银微粒子
能抓住根管内所有单一细胞的细菌使其灭活。
由于其本身无任何刺激性.
可以最大限度的降低封药期间的胀痛不适.
减轻术后反应。
暂时充填材料
暂封性能好，去除容易。没有不良味道。
成人慢性失活剂
Depulpin的失活有效率为91.8%
具有干尸和牙髓失活的双重效果。
用于乳牙亦安全有效。-
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