宝宝有蛀牙,我是不是坏妈妈葉子口腔科普

听到女儿有蛀牙的消息时，我内心充满了内疚：我真是个坏妈妈。

儿科牙医告诉我，5岁大的女儿长了好几颗蛀牙，其中左下侧磨牙蛀蚀的太严重必须拔掉。

我不知所措地辩解道：“我们没让她喝那么多果汁，每天也给她按时刷牙，而且从她两岁半开始就带她看牙医。”

牙医解释说，没有认真用牙线可能是导致蛀牙的原因，因为蛀牙部位就在牙缝中间。一旦某一处出现蛀牙，蛀牙就可能会迅速蔓延至整个口腔。

按照常规，女儿诺拉得接受麻醉，先补牙然后再拔掉蛀牙，大概需要来牙医诊所三四次。考虑到孩子的配合程度，为了让她在一天之内完成治疗，牙医建议我们带她去我家所在的康涅医院立即接受全麻手术。

“全麻？”我惊讶地问。二十分钟之前，女儿还是个健康快乐的幼儿园小朋友，可是现在我要考虑让她接受全麻治疗。

医院做出这个决定，是为了避免诺拉三番五次来看牙医而产生抵触情绪，因为经过第一轮的打针、钻牙和补牙，虽然她并不太讨厌这个儿科牙医，医院了。

“希望她不要恨我，”牙医说。

“真的吗？那你真的不该当牙医啊！”我开玩笑说。

预约之后，我的负罪感虽然少了，却变得焦虑起来。

我从没听说过看牙还需要全麻这回事，而更糟糕的是，我好像没有别的选择。牙医给了我几种选择，而他的选择显然更明智。

他说自己看过很多家长后悔带自己的孩子三番五次来补牙，这些孩子不仅受尽折磨，最后还是拒绝接受治疗。医院的时候，接待医院的手术手册，我当时感觉糟透了。

然后我就开始纠结：宝宝的乳牙反正也是要掉的，而且治疗这么麻烦，为了全麻我还要担惊受怕，干嘛要让她这么做呢？

“如果她得了阑尾炎，我肯定会带她去做手术，可是蛀牙有必要这么做么？”包括我妈在内的父母们都这么说。“我记得，你六岁的时候，我才带你去看牙医的，”我妈这么跟我说。

牙科手术看起来又贵还没什么必要，如果医院治疗牙齿一共需要约美元，其中美元是麻醉费用。

医院到底对不对呢？我决定做个调查，而得到的结果比我预想的复杂得多。

首先，幼儿患蛀牙不是什么稀罕事。

美国儿科口腔学会年进行了名为“小牙齿健康状况报告”（StateofLittleTeethReport）的调查，根据对名家长的调查显示，美国5岁儿童中有60%患过蛀牙。报告指出，从至年到至年间，美国2至5岁儿童蛀牙率上升了17%。

该报告还指出如果蛀牙得不到治疗，就会导致感染、咀嚼困难甚至营养不良。如果蛀蚀过于严重，还可能发展成脓肿，并影响恒牙的健康发育。

这项调查具有重要的社会经济价值：“小牙齿”报告指出，2至9岁的贫困儿童患蛀牙的比例是非贫困儿童的2倍，而无法接受治疗的贫困儿童比例也是非贫困儿童的2倍。

由于儿童蛀牙很快就会导致其他健康问题，因此带2岁的孩子去看牙医并非为时过早。很多牙医都建议孩子在长出第一颗牙或是一岁大时就应该开始看牙医。

儿科牙医组织主席艾德·穆迪（EdMoody）说，传统上认为孩子上学之前才需要带他去看牙医，但是刚学步的孩子已经有满口的蛀牙就是个问题了。

“最糟糕的情况是，等你第一次带他去看牙医的时候，治疗不仅变成了大工程，而且需要很长时间。”他说。

但是有必要么？反正它们也不是恒牙，对吧？

穆迪医生是田纳西州东部的执业牙医，他常常被父母们问到这个问题。他说，蛀牙是一种病。乳门牙一直要用到6岁，乳磨牙要用到10岁左右。所以，如果孩子2岁就有蛀牙，他可能要忍受好几年的疼痛、进食困难和注意力不集中等问题。

医生与父母和他们的孩子尽早交流是了解幼儿饮食习惯和致龋原因的绝佳机会，比如他们是不是经常喝果汁、吃甜食或是睡前用奶瓶喝奶等。

穆迪医生说，幼儿是不是有蛀牙还要看他运气如何，比如孩子的牙齿稀疏或拥挤，都有所不同。而诺拉的牙齿就很挤并且没有用牙线，这可能就是她这么容易就患上蛀牙的原因。

全身麻醉是儿科牙医的杀手锏，因为如果孩子有严重蛀牙，他们可能无法在清醒的时候忍受整个治疗过程，康涅狄格大学口腔医学院儿童口腔系的比娜·卡特齐亚（BinaKatechia）教授如是说。

但是“我们不会贸然使用这个办法”她说，医院用全麻太耗费时间。“医院太忙了。”

来自华盛顿的儿科牙医查理·库尔特（CharlieCoulter）表示，相较于同行，他对孩子首次看牙的时间安排较为宽松。

他和合伙人达纳·格林沃尔德（DanaGreenwald）常常遇到3岁才第一次洗牙的孩子，这对于很多孩子来说足够早了——“不过我们很希望孩子1岁就来洗牙，”他说。“我们跟这些‘可爱的客人’聊一聊健康的食物和清洁牙齿的技巧，帮助孩子适应诊所的环境。”库尔特还表示，孩子每天至少要刷两次牙，长出第一颗牙齿就可以开始用含氟牙膏。

库尔特说，他通常宁愿提前检查预防，也不愿意治疗一年之内就会脱落的蛀蚀的乳牙。对于无法配合的孩子的小面积蛀牙，他可能会尝试缓解措施。比如用局部氟化物保护牙釉质，以达到减缓早期蛀牙恶化的速度。等孩子长大一些再进行进一步治疗。

库尔特并不反对必要时进行全身麻醉，但他说进手术室只是最后的选择。

无论进行何种治疗，目的都是放慢速度，避免让孩子产生恐惧。

“我们的最终目的，”他说，“是让孩子在诊所里感到舒适，这样他们才能养成每六个月看一次牙医的习惯。”

父母们最了解自己的孩子，我也很庆幸自己提前咨询了牙医。考虑到诺拉的年龄和平时的表现，我认为她可以承受治疗过程。

最终，诺拉在笑气和局部麻醉的帮助下，让医生给她补了蛀牙还拔掉了一颗磨牙。医生说笑气对孩子的配合度要求也很高呢。牙医和卫生士很平静地向我们解释治疗的步骤，笑气能使她神经放松而局部麻醉剂能够缓解疼痛。

诺拉表现得很好。我表现得也不错。

现在诺拉6岁了，她掉了几颗乳牙，开始长恒牙。我们会好好照顾这些新牙。

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