病根在牙外的牙痛需警惕,非典型牙痛更要命

牙痛起来忘记全世界，牙好了就忘记了大夫。这是很多人的写照。之所以这样，还是与民间流行的“牙痛不是病”的观念有关。疼痛发作的时候，也可能不去找大夫；疼痛稍好，吃嘛嘛香，怎么还会去看病呢？但这样的做法，就可能为健康埋下地雷。

牙痛，从病因的角度看，可以分为两大类，一类是牙源性的，一类是非牙源性。牙源性的牙痛是牙齿本身的因素造成，这包括龋齿、牙髓病、根尖周病、牙周病、冠周炎等；非牙源性牙痛的病因则相当复杂，可以是牙齿邻近器官病变所致，也可能是某些全身性疾病的表现。

不同病因引起的牙痛，有着不同的疼痛特点。牙源性牙痛通常症状比较典型，牙髓炎的典型特征是自发性夜间疼痛，阵发性发作，可能说不清具体的疼牙位置，遇到冷热刺激时疼痛会加重；牙根尖周炎多表现为自发性的持续性疼痛，在咬合的刺激下疼痛更明显，可以清楚地确定是哪颗牙在捣乱；牙周病常会突然出现肿胀，疼痛持续并伴口臭，还会出现发热。

还有一种较常见的牙源性牙痛是牙隐裂疼痛，会在咬物时出现一过性的酸痛，感觉咬物无力，这需要特殊检查才能发现。青年人中较常见的是智齿冠周炎疼痛，常会在熬夜、喝酒、疲劳后诱发，主要表现是后牙周围疼痛，会影响到张口吞咽，这也是提醒您，别再深夜出去撸串喝啤酒啦。

非牙源性牙痛的病因众多，常见的是与牙齿邻近的颌面组织，如上颌窦、颞下颌关节、颌骨、涎腺等病变；也会是颈椎疾病的牵涉痛；或者是偏头痛、丛集性头痛、三叉神经痛、带状疱疹等神经性疼痛。全身性的疾病，如心脏病、糖尿病、动脉硬化、神经官能症、癔病、抑郁症等也可出现牙痛症状。什么病因都找不到的，则被称为非典型性牙痛。

在非牙源性牙痛中，最危险的情况是心源性牙痛，是少数冠心病患者出现不典型的心绞痛或心肌梗死而引起的牙齿疼痛。从临床研究的统计来看，有18%的心绞痛患者的疼痛不是像教科书描述的那样向左肩胛或左臂放射，而是牵涉到左侧下颌，出现后牙区牙髓炎样的疼痛。

心源性牙痛的发生机制被认为可能是冠状动脉供血不足，在心肌缺血、缺氧时，引起心内代谢产物如乳酸、丙酮酸、组胺、多肽类物质的堆积，刺激信号传入大脑，由皮质定位错位而带来牙痛的感觉。也认为可能在冠心病合并高血压时，神经纤维退行性变，对疼痛的敏感性改变，将心绞痛放射到头颅、喉部、上下颌，引起无典型胸闷气短感觉的牙痛。

临床医生还发现，有冠心病合并高血压和糖尿病的患者，出现动脉硬化及血管张力的破坏，使得三叉神经供血受阻，在心绞痛发作时，也出现疼痛部位的差异，表现为牙痛。心源性牙痛虽然并不十分常见，但是，危险度极高，常因诊断不及时，误以为是牙痛小毛病，而错过对心绞痛及心肌梗死的诊断治疗时机，带来严重后果，甚至致命。

非典型牙痛是表现更多样，区分更困难的一类牙痛，国际上的定义是指牙齿或拨牙后的牙槽窝发生持续6个月以上的疼痛，且临床和影像学检查无异常病理表现。这类牙痛的性质是多种多样的，可以是持续痛、纯痛、搏动性痛、放散痛，牙科治疗会诱发或加重，疼痛程度从中度到重度，患者以女性为多，多在40岁左右出现症状，55岁左右达到高峰。特点是上颌部位的多，后牙比前牙多，患者会伴有抑郁或焦虑。最大的麻烦是，患者可以明确指出疼痛牙齿的位置，但治疗后，甚至把牙拨掉了，疼痛还是不缓解。这是在医闹环境下工作的牙医们最怕碰到的患者。

牙痛的病因复杂，牙痛是病，而且有时是大病的信号。牙痛时还是要及时就医，查明原因。爱牙真是爱生命呢。

爱谁，就把健康传给谁。

你的健康，我的







































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