Yao科普丨牙疼吃药后需禁酒您知道吗

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大部分人都知道吃了头孢不能喝酒，可是很少有人知道吃了甲硝唑也需要禁酒，“牙疼不是病，疼起来要人命”，相信很多牙痛人士和饱受智齿困扰的人会很熟悉甲硝唑，口腔科常用药物，服用期间禁止饮酒，易发生双硫仑样反应，下面给大家科普一下。

双硫仑(二硫化四乙基秋兰姆)为橡胶的硫化催化剂,被人体微量吸收并饮酒后会引起出现面部潮红、心动过速等症状。年美国内科医生首次发现双硫仑可以用来治疗酒精滥用[1]。双硫仑样反应(disulfiram-likereaction)又称戒酒硫样反应,作用机制与双硫仑反应机制类似,主要是特定药物因分子结构中含特殊基团与乙醇相互作用而抑制乙醇的代谢,导致人体出现乙醛增多的毒性作用和儿茶酚胺类物质减少引起的临床症状。轻者出现颜面潮红、心悸、胸闷、头痛、恶心,重者除上述症状外,还可能出现呼吸困难、心动过速、血压下降、烦躁不安、心电图ST-T段改变,甚至死亡的一组临床综合征。

甲硝唑，广泛用于预防和治疗口腔内的厌氧菌感染，还可用于身体多个部位的厌氧菌感染，如腹腔、皮肤及软组织、消化道等，对败血症、破伤风、心内膜炎等病症也有效。服用甲硝唑期间饮酒，会致其体内乙醛脱氢酶活性被抑制,乙醇不能正常代谢为乙酸,而使中间产物乙醛急剧升高,引起一系列临床症状,给机体造成不同程度损害,引发心律失常、休克等,进而使患者发生心力衰竭、呼吸麻痹,最终导致其死亡。

有些药物因化学结构与双硫仑类似,或其代谢物可以抑制单胺氧化酶,使酪胺在体内的代谢减少而蓄积,出现一系列类似双硫仑反应的症状,常见可能引起双硫仑样反应的药物包括头孢类抗生素,如头孢唑啉、头孢氨苄、头孢美唑、拉氧头孢、头孢他啶、头孢曲松、头孢拉定、头孢哌酮、头孢噻肟以及头孢克肟等;硝基咪唑类,如甲硝唑、替硝唑及奥硝唑;其他抗微生物的药物,如呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲噁唑、异烟肼及奎纳克林等;降糖药,如苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪及胰岛素等;其他药物如华法林、异烟肼、硝酸甘油、奥美拉唑、水合氯醛及环丙孕酮等。[2]

除了用药期间及停药后7~10d不饮酒外,同时还要警惕含有乙醇的制剂[3],包括注射剂,如氢化可的松注射液、泼尼松龙注射液(醇型),硝酸甘油注射液、去乙酰毛花苷注射液、洋地黄毒苷注射液、银杏叶提取物注射液、血塞通注射液、盐酸溴己新注射液、细辛脑注射液、穿琥宁注射液、地西泮注射液、尼麦角林注射液、盐酸吡硫醇注射液、尼莫地平注射剂、依托泊苷注射液、紫杉醇注射液、多西他赛注射液、阿奇霉素注射液、氯霉素注射液、前列腺素E2注射液等;丹红化瘀口服液、左卡尼汀口服液、环孢素A口服溶液等口服液;藿香正气水、十滴水、正骨水等酊剂;欧龙马滴剂;国公酒、骨刺消痛液等酒剂;克林霉素擦剂以及乙醇(白酒、黄酒)用作外用擦浴、泡浴。由于不同厂家的制剂工艺不同,辅料及助溶剂不同,用药时应明确是否含有乙醇。

药师建议您服药谨遵医嘱，如果自行服用非处方药物，要养成看说明书的良好习惯，了解服药期间的注意事项，避免带来不必要的风险。

参考文献

[1]SoghoianS,WienerSW,Díaz-AlcaláJE.DisulfiramToxicity[EB/OL].(-01-06)[-09-29].

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