我是张东星，专注拔牙一百年
病例资料：
患者、孙xx、男，61岁。主诉：右侧下颌后牙牙龈反复肿痛两年。专科检查：47缺失，牙槽嵴顶粘膜轻度红肿，扪诊有一瘘口溢脓，疼痛不明显，开口度正常。CBCT影像检查：48埋伏阻生，牙冠倒置，冠周有牙囊影像。牙冠近中与下颌管紧邻，未有骨壁保护。诊断：埋伏倒置阻生伴发冠周炎。治疗计划：建议拔除48。术前和充分沟通，并告知术中和术后的可能出现的并发症，患者签知情同意书。
手术过程：
图1。术前检查的口内像：48区域的位置有一瘘口。扪诊溢脓。48未萌出。
图2.术前的CBC影像T检查:48低位导致，近中牙尖紧邻下颌神经管。
图3.其他方向的影像检查：48近中牙冠与下颌管之间无骨壁相隔。
图4.总体的CBCT影像：
图5.采用无痛局部阻滞麻醉+局部浸润麻醉
图6.行角形瓣切开、翻瓣、暴露骨面，可见48牙冠表面有炎性肉芽组织
图7.高速牙钻去骨。逐渐可见48的牙冠
图8.刮除牙冠表面的肉芽组织后，可见48的牙冠
图9.高速牙钻分牙：
图10.先颊舌向横断、然后再把牙冠近远中向纵分
图11.“T”型的分牙。
图12.先取出48牙冠
图13.从颊侧和舌侧两个方向用挺。挺出牙根
图14.清理拔牙创，并放置胶原蛋白海绵。
图15.缝合：
图16.拔出来的48牙齿。
术后一日随访，患者下唇无麻木感，前颊部肿胀明显。建议其静脉滴注抗生素三日。同时保持口腔卫生。阻生牙虽然需要知识和技术的，但是一些无形的东西、如手术技巧和自信心的确立，也是必须强调的。凡是不具备外科手术基本技能的人和容易激惹、焦躁的人是不能完成外科手术计划的。。因此，我建议初学者应从解剖结构较为熟悉、容易操作的高位阻生牙开始做起，随着技能的提高，信心的建立，就能拔除比较复杂、低位的阻生牙了。
KQ88博客近期征文大赛已经全面启动！详情点击下方蓝色标题KQ88博文征文：SANIS3治疗之路无饰瓷全形态氧化锆产品体验暨爱迪特杯绚彩征文大赛实战培训侯建霞牙周病学初中级班12月北京（12月19日-20日北京）老学员每介绍一位新学员来参加培训将获得价值元的车针套装，上不封顶！联系--91招聘信息医院招聘：学科带头人、市场部经理、全科、修复、正畸医生、技术总监、齿科营销、门诊部主任联系人：游小姐长按上图可自动识别北京中科医院是假的吗北京白癜风专科医转载请注明：http://www.sanmenrenjia.com/yzzn/189.html
