娄绍昆中医人生子午流注现代篇

编者按：“每诊治一个人都要费尽口舌。一些愿意接受针灸的农民，因为所患的大都是沉疴痼疾，也不是我这个针灸的初学者能够对付得了的，所以那一段时间我内心的压力是很大的。”娄先生毫无遮掩地坦诚了自己初学医时的尴尬，这对我们初学者来说是一种莫大的鼓励。小伙伴们，娄先生没有因为阿莽的牙痛没治好而放弃，我们也要继续坚持下去啊！

四、子午流注现代篇

一个下雨天，生产队没有出工。我在家里看书，一个我童年时代的玩伴到我家里来串门。他名字叫“阿莽”，比我少一岁，是我邻居的小儿子，小学一毕业就学陶艺，是青山陶瓷厂的工人。他为人大大咧咧，心直口快，性格豪爽，争强好斗。

在我们谈话之间，他知道我在学习针灸，就说：“针灸能治病，鬼也不相信。你学这个干什么？”

我就告诉他，针灸怎么怎么好，能治疗许许多多中药与西药都治不好的疾病。他死活不相信，但我还是苦口婆心地想说服他。

“牙痛能治好吗？”他突然问我。

“针刺合谷穴能把牙痛减轻。”

“好，我正好牙痛。”说着就用手指戳了戳自己的左边的腮部，同时把自己的衣袖拽起来，挑战似的对我说：“用针灸把我治治看。”

我意想不到我生平第一个病例的诊治竟是在这种情况下开场的。

我一下子紧张了起来，感到满脸发烫，我还没有做好针刺别人的心理准备呢。虽然我每日在自己身上反复练习，但是这可是第一次针刺别人啊。

“会不会针刺？”阿莽瞪大眼睛看着我。

“会，会。”为了让他放心，我先在自己左手的合谷穴上刺了一针。

他看到我过于谨慎、过于迎合的态度，反而疑虑丛生。

“疼不疼？”他不放心地问。

“不很痛，有点麻。”我一边回答他的问话，一边给他做常规消毒，并用.5寸的毫针快速刺进他的右手合谷穴。

“痛死我了。”我还没有来得及把毫针进行提插与捻转，阿莽就过于夸张地跳着大叫了起来。

我给他搞糊涂了，为什么有这样大的反应，这不合情理啊！

“学什么针灸，见鬼去吧！”他一边骂，一边用左手把插在他右手合谷穴位上的毫针一下子拔了出来，看也不看地丢在地上，一甩手就走出了门。

我平生诊治的第一个病例就这样地草草地收场了。

门外的雨淅淅沥沥地下着，下个不停。我一句话也不想说，看着雨丝在阴暗的天空中时而洒下，又时而飘逝。

我想不能因为阿莽这件事而动摇了学医的决心，于是又开始用针灸为农民治疗常见的疾病。但是农民们不大相信光针灸不吃药能够治好疾病，每诊治一个人都要费尽口舌。一些愿意接受针灸的农民，因为所患的大都是沉疴痼疾，也不是我这个针灸的初学者能够对付得了的，所以那一段时间我内心的压力是很大的。

青山村的主姓为“娄”，还有两大姓是“陈”和“翁”。有一个姓翁的老人，我叫他“阿旺公”，一脸麻子，是一个吹打的艺人。以帮人办喜事，办丧事为生。他走南闯北，是一个见多识广的人，患有严重的老慢支疾病。经常请我为他针灸。我几乎所有的穴位都针灸过了，但疗效总是不好。我慢慢地知道，白纸黑字记载的“有效”、“显效”、“痊愈”，与临床上的“有效”、“显效”、“痊愈”，还隔着一段好长好长的距离。同时也深深地体会到，临床医学是真刀真枪的学科，没有真本领是寸步难行的。

阿旺公总是劝我要把针药结合起来，常常对我说：“针灸是有效的，但是一个中医师只会针灸而不懂中药是不够的。”

一想起翁老伯，我心里就难过，因为他活着的时候，我没少给他诊治，但是也没有减轻他多少的痛苦。后来，等到我学会用经方治病的时候，他已经去了另一个世界。

一九六八年秋天，我有事进城，办完事就到何老师家去请教几个针灸的问题。

何老师看见我来了很高兴，就带我一同去诊治一个疑难病例。患病的人是我高中时一个老师的第二个孩子，8岁，患肾病综合征，全身浮肿、头晕、纳呆、恶心、呕吐等消化道症状，经检查发现血压升高、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂等。多方医治无效，曾经给温州一医西医内科杨主任治疗了两年，疗效不佳，最后杨主任也劝慰病家试用中医针灸治疗。

患者起初拒绝针灸治疗，他是一个高中毕业生，满脑子都是现代科学的观念，所以难以信服中医针灸的理论。后来在家人的劝告下勉强同意用艾条穴位熏灸。何老师非常自信，说患者年轻，患的是水气病，只要不断地用灸法温阳利水就能治愈。他点灸的位置不外于是和肾、脾有关的穴位，如肾俞、脾俞、水分、气海、关元等。老实说我对何老师的话也半信半疑，因为我心中坚信一句话：“太阳底下没有奇迹，只有常识和常规。”这个病现在西医都束手无策了，凭什么相信针灸能够治愈呢？退一步说，假设针灸真的治愈了这个病，医院的针灸医师不去治呢？所以当天我带着满肚子的狐惑赶回了乡下。然而奇迹居然发生了，一周后，患者的食欲明显改善；二周后，在停用利水剂的情况下，水肿开始消退；三个月后，临床症状、体征消失；坚持灸治六个月，体检化验指标渐渐趋向正常；一年后，痊愈。我亲眼目睹了这个病案诊治的全过程，真为自己怀疑针灸疗效的想法感到羞愧。看来人不是那么容易被说服的，只有活生生的事实才能使人自悟。

我也和大家一样，都在关心这个肾病综合征病人的远期的治疗效果。这个年轻人，九年后参加了四人帮粉碎后重新恢复的第一次高考，顺利通过了体检，并成功考取了大学本科。中医学挽救了他的生命，因此他选择了中医专业。毕业后，他分配到温医院工作。二十多年过去了，他在医疗岗位上胜任愉快。由于医术精湛，工作负责，现在已经是一位主任医师了。

后来，我遇见好几个肾病浮肿的病人，也用艾条熏灸法温阳利水，但是疗效平平，没有出现何老师这个案例这样明显的疗效，我感到极为困惑，就去请教阿骅表兄。

“学习中医学首先要提高自己的思维能力。”阿骅表兄告诉我：“要知道中医诊治疾病不像西医那样研究疾病的因果关系，而是用类比的方法来诊治疾病。在临床上取得疗效，只能是‘可能’，而不是‘绝对’。所以我们不能对它抱有过份的要求。当一个中医师用很自信的言语来论述自己的临床病案时，只能给人两种印象。一种印象是，这个人对中医学的理解有缺陷，所以会用‘绝对’的语气来表述仅仅是‘可能’的事；另一种印象是，这个人不诚实，其实在夸大其辞，哗众取宠。”

听了以后觉得他的分析有一定的道理，但是对于“可能”、“绝对”、“因果”、“类比”这类词语，有些深奥微妙，我似懂非懂，没有完全理解。

阿骅表兄看见我迷惑的双眼，知道对于他的观点我可能一知半解，就举了一个浅近的例子来开导我。

“我有一个朋友名字叫张中强，你父亲也认识他。”阿骅表兄说：“他喜欢哲学与文学，也经常吟诗作画。最近他读了一大堆哲学家休谟的著作，并且有选择地仿画了一张水墨画。”

“有选择地仿画了一张水墨画？”我惊异地问。

“是的，他本人还没有这个水平，我估计他是仿照丰子恺先生的《护生画集》中的一幅画而作的，画中的诗句也可能是引用丰子恺先生的，丰子恺先生持动物保主义的立场，劝诫人类不要杀生。”

阿骅表兄从自己的提包里拿出一张水墨画，轻轻地在我的桌子上展开。

我看到画中有几只淡黄色的小鸡在河边的草地里寻找着什么东西，画的左上方有一句话与两句打油诗。一句话是：读休谟的哲学有感而作；诗云：小鸡不知火锅味，乐在河边啄嫩芽。

我看来看去看不懂画里的寓意，读来读去读不懂诗句的内涵。

“休谟对于经验主义持批评的态度，”阿骅表兄说：“他举了一个例子，来说明经验的不可靠。”

“休谟举了一个什么样的例子来说明经验的不可靠？”

“休谟说：一群小鸡在讨论一个熟能无睹的问题，”阿骅表兄慢吞吞地说，“什么问题呢？就是主人口中的‘啄——，啄——’的召唤声意味着什么？其中一个最聪明的小鸡说：‘主人口中的召唤声是邀请我们啄米进食的信号’。大家比较对照一下近几天的情况，都认可了这个最聪明的小鸡的观点。当然也有一些持怀疑态度的小鸡，不过随着时间的过去，一次又一次地证明了最聪明的小鸡的观点是正确的，这些持怀疑态度的小鸡也改变了自己的想法，加入到大家的行列中来高兴地在召唤声中啄米进食。就这样，一天一天地，一月一月地不知多少次地证明着‘主人口中的召唤声就是请我们啄米进食的信号’这一个观点。不知不觉半年过去了，它们都长大了，也时而听到对于主人口中召唤声的不同解读，但是它们自己生活的实践使它们毫不动摇地坚信自己的观点是正确的。又过去了半年，正当它们兴高采烈地庆祝一周年生日的时候，一天傍晚，主人和往常一模一样的召唤声把它们集中在一起，谁知道这是一次最后的晚餐。”

这一个故事太生动了，虽然有点残忍，但是谁能说不是这样的呢？

“听了这个寓言故事后，你能说说自己的感想吗？”阿骅表兄看着我说。

我一下子还没有反应过来，随口就说：“听了这个寓言故事以后，再重新看看张中强先生的仿画的这幅画，我仿佛明白休谟的意思，就是认为经验不可靠，即使反复地得到证实也可能是错的。”

“这个寓言故事给人直观的感受也许是这样，”阿骅表兄说：“张中强先生选择仿画的这幅画就是这样地表达了他自己的读后感。”

阿骅表兄的言下之意并不看好张中强先生的这幅仿画。

“你的意思是，张中强先生的这幅画还没有正确地表达出休谟的哲学思想？”

“休谟的意思只有他自己知道，”阿骅表兄说：“我们后人见仁见智，各有所思，不必强求一个统一的答案。”

“请你说说你的体会好吗？”

“这个故事的寓意很深远，”阿骅表兄停顿了一下，接着说：“小鸡世界的经验与人类世界的经验既有互比性，也有差异性。小鸡们的经验是在完全被动的状态下总结出来的，在整个事件中，小鸡们永远处于主人的掌控之中；然而人类在社会生活与生产斗争中是主体，一般情况下是在主动地总结正反两个方面的经验。这就是小鸡世界的经验与人类世界的经验的巨大差异。然而人类并没有完全挣脱包括自然界与人类社会的种种束缚，时常处于被动的状态。用卡尔·马克思的说法是，人类至今仍然处于前现代阶段，所以人类的主体性难以得到发挥。人类与小鸡们一样时常处于自然界与别人的掌控之中，这就是小鸡世界与人类世界可以具有互比性的基础。”

我关心的是这个寓言故事与中医临床的关系。

“阿骅，这个寓言故事与我们中医临床有什么关系？”

“我们要更加重视经过漫长历史反复淘洗的古人的正反面的诊治理论与经验，特别是两千年前《伤寒论》的研究成果。”阿骅表兄说：“对自己的以及别人近期的一些所谓经验要保持应有的警惕。这样就可以在更大的历史时间跨度中对二者的经验进行检验。”

“你的意思，学习中医学的过程中继承比创新更重要。”

“你这样理解也可以，”阿骅表兄看着我说，“不过寓言故事总是躄脚的，总有它的局限性，休谟的这个寓言也不例外。但我们学习中医的人也要以此为戒，不要把自己掉到经验主义的陷阱里去。”

我一下子想到哲学与其他学科的关系，特别是哲学与中医的关系。我关心哲学对于中医学习重不重要，所以向阿骅表兄请教。

“阿骅，恩格斯曾经说过，‘一个民族要想站在思想的高峰，就不能没有哲学。’德意志民族正因为有了康德、黑格尔、马克思以及现代的尼采、海德格尔、伽达默尔这样一批哲学家，所以，虽然屡遭挫折失败，但很快能重建，始终走在世界文明前列。’所以有人说哲学是科学的科学，他说的对吗？”

“哲学是科学的科学是一种‘哲学万能论’，”阿骅表兄明确地说，“柏拉图说的‘哲学之王’就是这种观点的始作俑者。恩格斯早已批判了所谓的‘哲学是科学之王’这类东西，因为这类东西使哲学的作用被歪曲了，被彻底的形而下化了。”

阿骅表兄的话消去了我不少的虚妄与浮躁，使我更为冷静地对待中医与针灸，中医与哲学的关系，更为客观地看待临床上病人的疗效。后来他告诉我，休谟对于经验主义持批评的态度是现代证伪理论的先声。

人生有了一个明确的方向，我的生活里就有了希望的光。我快乐得像个孩子，过去那些只能靠在书刊中寻找慰藉的日子结束了，愤世嫉俗的情绪也烟消云散了。农田劳动之余，我把所有空闲的时间全部用于阅读和临床。虽然体力劳动后身体很疲劳，但想到自己每天都在学习的道路上前进，内心里洋溢着喜悦。我感到生活的每一分钟都是鲜活的，有生命的。

就这样，我一边在生产队劳动，一边在家学习中医针灸。针灸方面主要学习明代杨继洲《针灸大成》里记载的《玉龙歌》，民间医师们都公认《玉龙歌》的疗效，他们说，能够记住玉龙歌诀就可以养家糊口。我把《玉龙歌》中一些最常用的穴位和主治一一抄下来反复背诵，应用在临床上，且能大都取效。如《玉龙歌》中治疗“便秘”最重要的穴位是支沟与照海，一个在手上，一个在足上。其歌云：“大便闭塞不能通，照海分明在足中。更把支沟来泻动，方知医士有神功。”我父亲就是一个便秘的人，他就是用这两个穴位治愈了自己的便秘。其实说它“治愈了”也不太准确，因为停针以后不到一周又出现了大便困难，再针刺几天又正常了。虽然没有完全治愈，但应该说还是有效的。

《玉龙歌》中还有一针多穴的透穴针法和交经互刺思想，如：“偏正头风最难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀。”对于头风偏痛、胸胁疼痛的病证则分别采用了“左疼取右，右疼取左”和“右疼泻左，左疼泻右”的治疗方法。这种针法就是在《灵枢》缪刺法的基础上的一种发展，何老师教我以后，我一直在临床上使用它，疗效显著。例如我隔壁一个老太婆患右肩背疼痛半年，我父亲曾经给她针灸过多次，针刺以后都有疗效，但是疗效不巩固。那天晚上，邻近村子里放电影。这对“文革”中的农民来说可是一件大喜事，男女老少都老早地搬着小凳子去邻村观看。我问老太婆去不去看电影，她说右肩背疼痛，小小的凳子也提不起来，所以不想去了。我请她马上俯卧在床上，常规消毒后，用3寸的毫针给她针刺左边臀部的环跳穴位，经捻转与提插后，针感传导至左脚的五个趾头。她大声喊叫酸麻不已。起针后，发现右肩背疼痛大解，可以自由地提拿小凳子了，很是高兴，之后我就陪同她一起去看电影了。

对于《玉龙歌》中的子午流注针法，我内心难以信服，然而一个典型的病案改变了我，使我对其发生了兴趣。

有一天中午，我背着锄头刚从田里回来，看见家里挤满了人，听见父亲在说话，像是在讨论什么。我进门后才知道，原来几个月前，隔壁一个生产队里发生了一次农民之间肢体冲突的纠纷。我家房东的一个儿子阿德是纠纷中的受害者，胸部被对方打了一拳。阿德被打后当时也没有什么不舒服，但在第二天中午吃饭时突然昏倒。家人吓得惊恐万分，等到医师上门，阿德却自己苏醒过来了。苏醒后一点也没有异常，第二天还是照样出门干活，可是到了中午时分，又一次突然昏倒，连续一周都是这样。开始大家也不知道阿德的病是怎样引起的，反复议论后认定跟一周前的胸部被打有关，就找对方理论。

对方认为当时只是开玩笑，打得并不重，为什么会中午昏倒呢？是不是故意装病呀？于是医院进行全面检查。检查来检查去都没有发现什么异常，但是一到中午昏倒的病症还是存在，所以双方的对立情绪就升级了。后来几个月就有病乱求医了。但是不管怎么医，病症依然如旧，一点不见改善，双方的矛盾日益白热化，大有一触即发之势。当时周围的几个村子到处哄传着这个纠纷，什么“晌午被打心头拳的人，正穴打中的话是很难医治的”，“阿德每天午时昏厥过去是癫痫病，这一辈子好不了了，谁家还敢把女儿嫁给他”等流言蜚语。

那一段时间，我在母亲的工厂里做临时工，所以对以上的事件一无所知。今天他们双方共同商议好一个解决方案，就是想把病人送去给何黄淼老师针灸医治，也许还有转机，所以请我代为介绍。我当然也不好拒绝。

第二天，我们一群人到何老师家时已经临近中午了。何老师刚刚下班，大家叫他先吃饭再看病，但是他诊察了阿德的病情以后，就说：“不行，阿德的病和别人不一样，一定要在午时下针，再说在发病前下针也可以看看疗效如何。”

阿德坐在有靠背的椅子上，双手平放在桌子上，手心向上。何先生用.5寸的毫针刺入他手腕内侧的神门穴，等到阿德叫喊着又麻又痛的时候就留针，我看毫针已经有一半刺到肉里去了。

“放松，没事的，针留在里面一个小时。”何先生笑着对阿德说，说罢就把毫针再捻转几次，就起身去洗手吃饭了。

大家的心情都很紧张，看着墙壁上的挂钟一秒一秒地过去，阿德坐在那里神色自若，一个小时过去了，安然无恙。何先生叫我把他的毫针取出，在针刺处用酒精棉签消消毒就结束了。由于时间的关系，我也没有来得及询问何老师有关诊治的机制，就回乡下去了。

就这样，阿德每天到何老师家针一次，都中午是留针一个小时，连续一周。诊治期间，阿德每天午时都没有发生昏厥的症状，大家无不称奇。何老师说，先停针一天，再治疗一周。阿德认为自己的病已经痊愈，就偷偷地跑回家里去了。在家里我也多次催促他到温州去，可是他不听。停针半个月后的一个中午阿德的病又复发了，大家懊悔莫及，阿德也知道自己心太急了。于是就重新回到温州给何老师继续诊治两周，回来后一切如常，再也没有出现任何的异常。

这个病例影响很大，周围几个村子至少有几千人知道何老师用针刺治愈了阿德的怪病，这让大家开始相信针灸的确能够治病。这个病例的治愈让我也加强了对针灸的信心，但是还不明白治愈这个病的机制，心里想一定与时辰流注针法有关。

子午流注针法，书本上的理论把这种特殊的针法讲得太玄了，我似懂非懂。我就到温州何老师家去请教这个问题。何老师告诉我一个非常简单的方法，根据这个方法时辰流注类的针法就变得很容易，知道了就会运用。

“阿德这种病我也是第一次遇到。”何老师说：“我临床上使用十二经脉时辰流注针法诊治这种病是根据两个原则。一个就是受伤与发病的时间，他是午时受伤和午时发病的，这就和‘心经’主病有关。另一个就是阿德受伤的部位，他受伤的部位是心经。”

阿德受伤的部位明明是胸部任脉，何老师为什么说他受伤的部位是心经呢？

“阿德受伤的部位怎么会是心经呢？”我忍不住就问。

“开始我也考虑到是任脉受伤，”何老师说：“但任脉所主的病症之中没有昏厥这个症状，所以我考虑阿德受伤所在的部位延及到前胸部，也就是心与肺。再进一步考虑心主神明，心经受伤神明失聪而昏厥就顺理成章了。我仔细查看过阿德受伤的具体位置，就是‘紫宫穴’。它虽然在任脉之上，却代表了心经的功效，相当于心经派往任脉这个‘阴经之海’联合国中的大使，本质上是心经的发言人。心经的原穴是神门，所以就在每天的午时针刺神门穴。”

何老师以一种执简驭繁的方法把时辰流注针法应用到针灸临床，使我获得了很多的启发。他还不厌其烦地给我讲了运用这种简单的十二经脉时辰流注针法治愈几个疑难怪病的病例。这使我对这种针法有了初步的认识。

后来我与阿骅表兄讨论经脉时辰流注针法时，阿骅表兄又有另外一套自己的看法。

“经脉时辰流注针法的疗效我无法否定，”他说：“但是这种疗法的科学性我也无法肯定。一些中医师与针灸医师就喜欢自说自话，所以中医学变得越来越难。”

他过于冷静、淡定的话也许是客观的，然而在我听来总觉得十分别扭，十分刺耳。“无法否定”又“无法肯定”，说了等于没说。“喜欢自说自话”，似乎又在非议经脉时辰流注针法。

“为什么？”我以责问的语气发问。

因为我对时辰流注针法的神奇疗效情有独钟，潜意识之中不想听到否定的声音，所以言语之中流露出对阿骅表兄的不满。

他抬头看了我一眼，眼光包含着善意的理解，笑着说：“学一行，爱一行，并且相信这一行，确是人之常情。然而我们也不能因为这样而放弃了分析、归纳与综合。”

我知道自己缺乏逻辑思维的知识，也分不清他说的“分析”、“归纳”与“综合”，每一个词语的内涵，所以对自己刚才无礼的冲撞深感内疚。

我转而以求教的眼神看着他，渴望他能够原谅我的无知，继续把这个问题讨论下去。

阿骅表兄深思熟虑，表达严谨，就是孔子所谓的“讷于言”的人。孔子对这种人是特别欣赏的，他可能认为：“事情做起来不容易，说起话来能够不迟钝吗？”但是我们普通人总喜欢能言善辩、口齿伶俐的人，我也并不例外。

“经脉时辰流注针法的疗效已被临床的疗效所证实，所以我们不能否定它。”阿骅表兄说：“然而我们没有一个对照组来证明以下这种情况：就是原来的针刺穴位不变，但是不特意选择针刺的时间，这样进行对照观察。这样才能证实针刺的疗效与特定时间的选择存在着对应的关系。我们这个工作还没有做，所以我们无法肯定经脉时辰流注针法的科学性。在无法肯定之前，所谓理论只能算作假说。中医学中这样的假说太多了，往往使人眼花缭乱。一些中医师的实际治疗和他的理论存在着明显的不协调，理论与实践的不一致不是否定存在的疗效。但是他们解释两者的不一致却过于牵强附会，这可是研究问题的大敌啊。”

我听了以后，似有所悟。我也认为学习中医针灸，既需要对源远流长的中医学胸怀虔诚地全面继承，也需要想方设法利用现代科学的成就来破解其中的奥秘，不能盲从与迷信。

本文摘自《中医人生》,中国中医药出版社,中医书友会

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