跟我学中医牙痛会分好多种，每个症状须细辨

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在中医诊断中，经过详细的视、触、叩、听四诊后，得知病人最大的痛苦是主症，主症具有很重要的价值。然而，其他的每一个症状也须仔细筛选和分析，有助于识别病情的寒、热、痰、湿、淤、滞、气虚、阴虚等，都是不能忽略的。

就以很多人都体会过的牙痛为主症作为例子来说，牙痛可见于龋齿、牙痈等病，但单凭一个牙痛症状是不可能对病情作出诊断的，必须要综合全身的各种表现才能作出诊断。那牙痛还可以伴随有哪些其他的表现呢？下面列举的几个常见的胃痛证型里有胃痛经常伴随的其他症状。

风热犯齿证：新起发热恶寒，牙龈红肿，舌红，脉浮数。

风寒阻络证：红肿不甚，无热少痛，苔薄白，脉浮紧。

胃火燔齿证：若红肿疼痛较甚，或牙龈渗血溢脓，腮肿连颊，口渴饮冷，口臭，便秘，舌红，苔黄燥。

阴虚胃热证：龈暗红微肿，口燥咽干，便秘尿少，舌红苔黄，脉数。

在月经先期(月经提前)这个事情上，中医对本病的论治主要集中在“热、虚、瘀”几个方面。现学习关于月经提前的医案一例，具体采取什么诊断和处方，还是要全面分析病情后才能定夺。

患者，女，25岁，半年前因搬家操劳，月经赶前，现每月月经来潮3次，每次量倍于往常。食欲不好，心悸气短，失眠健忘。脉寸细尺沉两关独弦，舌红苔白腻。证属血虚，但舌红苔腻，两关脉弦，必有郁滞。病前曾与其丈夫口角，前两个月经期腹痛，近三个月未觉腹痛。据证脉考虑，搬家操劳，心脾两伤，故心悸气短，纳少失眠。脾为统血之脏，脾伤则血失统摄故妄行，月经赶前逐月加重。又脾虚则肝旺，肝旺则易怒故两关脉弦。

归脾汤加味：党参、黄芪、枣仁各12克，当归、白术、茯神、龙眼肉、杭芍炭各9克，远志、柴胡各6克，甘草3克，木香2.4克。每月服10剂，经3个月后月经正常，诸证消失。

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本文组稿/静水编校/刘伟排版/杨光芹

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