浙一全科728世界肝炎日特刊乙肝疫
今年7月28日是世界卫生组织确定的第七个世界肝炎日，宣传主题是“消除肝炎”，我国拟定的宣传主题是“规范检测治疗，遏制肝炎危害”。
乙型病毒性肝炎是危害人类健康的严重传染病之一，截止年，全球估计有2.57亿人患有乙型肝炎。我国是肝炎大国，据估算，我国乙肝病毒携带者约万人，其中万人为慢性乙肝患者。慢性乙肝由乙肝病毒引起，目前尚无法彻底治愈，因此接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。
为了控制病毒性肝炎流行，我国实施了预防接种为主、防治结合的综合防控策略。随着这些防控策略的逐步实施，取得了显著的成效，目前全人群乙肝病毒表面抗原流行率已经降到了7%以下。
趁着世界肝炎日，小编向大家介绍一下乙肝疫苗的小知识。
一、哪些人需要接种？乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，青少年和高危人群。对于成人来说，接种乙肝疫苗，首先应检查“乙肝两对半”五项指标，根据检测结果可以确定哪些人需要接种疫苗，哪些人不需要接种疫苗。例如:
1.乙肝表面抗原定性检测结果阳性或定量检测结果0.05IU/mL，提示已经感染有乙肝病毒，此类人群乙肝疫苗接种无效，无需接种。
2.乙肝表面抗体定性检测阳性，一般不再建议乙肝疫苗接种，但表面抗体的浓度有多少，其对人体的保护作用有多强则不清楚。所以最好能有定量检测。在定量检测中，当表面抗体10mIU/ml时定性检测即可表现为阳性，所以，当表面抗体阴性或弱阳性，或mIU/ml时可考虑乙肝疫苗接种。
此外需要注意：1.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲的新生儿，需要乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白接种。新生儿或1岁以内的小儿，可不经过筛查而直接接种乙肝疫苗。
2.高危人群需要接种乙肝疫苗，包括
1）慢性乙型肝炎患者的家庭成员
2）需多次输血和血制品的患者、血透患者
3）医护人员，尤其是感染科、口腔科、妇产科和检验科的医护人员
4）免疫虚损人群，如终末期肾病、肿瘤、器官移植受者
5）吸毒、男男性行为者、性乱者
二、怎么接种？如果是初种，要求是接种3针。目前多采取0-1-6方案，即第1针接种后再过一个月接种第2针，6月时接种第3针（即：0、1、6），每次接种10微克。如果是复种，可以选择0-1-6方案，也可直接接种1针，剂量可以10微克，也可20微克。
若因外在因素如社区接种量大、预约时间长等原因影响接种时间，请您放心，接种时间安排的微小变动对乙肝疫苗应答率影响不大。
三、接种后会有哪些不良反应？乙肝疫苗是一种非常安全的疫苗，副反应最常见的是注射部位可能会产生疼痛。其他还有乏力、头痛、发热等不适症状。严重的过敏反应也会有，但是非常少见。
四、何时需要复查？复查的目的是确认接种乙肝疫苗产生的抗体存在，因为抗体并非长期存在，不同个体，抗体的持久性亦不相同。乙肝疫苗全程免疫（按规定完成3针剂接种）后1个月97%的人都可测到表面抗体；但是部分人群的抗体滴度会随着时间下降。新生儿全程接种乙肝疫苗产生的保护性抗体理论上可以持续长达20年左右，成人接种免疫力仅维持3-5年。所以在这个时限里复查就可以，一般在接种后每隔两年左右进行复查，高危人群则要复查得更频繁一些。
五、接种失败或失效怎么办？复查乙肝两对半，乙肝表面抗体水平为阴性，提示接种失败或失效，可以考虑复种，复种可以采用0-1-6方案或者只接种1针，可以考虑增加剂量或更换不同的乙肝疫苗,目前我国新研发的60微克乙肝疫苗对成人免疫失败者有较好的免疫效果。
绝大多数人乙肝疫苗接种会取得较好的免疫效果，约5%～10%的人多次接种后乙肝表面抗体水平还是阴性，这类人平时更加需要注意防护，在日常生活和集体环境中，尽可能不用未检测乙肝指标的血液及血制品，不到黑窝点献血，不用不干净的注射器、针灸针和牙钻及内窥镜等介入性医疗仪器，不共用剃须刀、牙刷等。
说了这么多，您是否对乙肝疫苗接种有了一定了解了呢？最后需要强调一下：慢性乙肝患者需到正规医疗机构进行检查，定期接受随访，根据病情进行规范化治疗，切勿轻信虚假广告。治疗需要遵从医嘱，主动配合，切忌自行停药。鼓励通过检查了解乙肝感染状况，建议有疑似肝炎症状或高风险行为的人群主动到医疗机构检查。
链接：“乙肝两对半”的解读
刘英华.简明解读乙肝两对半检测结果[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,(32):-.
作者：应美珂，浙江大医院全科医疗科，全科医师，全科在培学员，MHY1。
指导专家：浙江省疾病预防控制中心姚军教授
制作：朱露
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