每日习题2015口腔修复学习题集04
41、铸造金属舌面板最适用于下列各项，除了
A、咬合紧
B、冠的唇舌径小
C、根管呈喇叭口状
D、深覆（牙合）
E、冠的唇舌径大
E铸造金属舌面板的目的是减小舌侧牙体磨除量，临床上常因各种原因，牙体舌侧空间小，无法预备出足够的空间，而铸造金属舌面板厚度薄，可满足义齿修复需要。42、下列有关部分冠适应证说法错误的是
A、患牙颊舌面是完整的
B、牙冠各部位的径较大
C、唇舌径大且龋坏率低者
D、只用于间隙较小的四单位桥
E、有牙体缺损需修复但又非嵌体适应证时
D适应证①有牙体缺损需修复但又非嵌体适应证时；②患牙颊舌面是完整的，且保留该面不用并不会使修复体的固位与抗力不足；③牙冠各部位的径较大，尤其唇舌径大且龋坏率低者；④当部分冠作为固定桥的固位体时，只用于间隙较小的三单位桥。43、下列有关嵌体优越性说法正确的是
A、嵌体具有更好的机械性能
B、嵌体可以更好地恢复邻面接触关
C、嵌体可以更好地恢复咬合接触关系
D、金属合金嵌体在强度、耐久性上更优越
E、以上说法均正确
E嵌体优越性：①嵌体可以更好地恢复咬合接触关系；②嵌体可以更好地恢复邻面接触关系；③嵌体具有更好的机械性能。44、下列说法中哪项描述符合嵌体的禁忌症
A、邻接不良
B、食物嵌塞严重
C、已涉及边缘嵴以及面
D、较大体积的健康牙体组织
E、前牙邻、唇面缺损未涉及切角者
E禁忌证①青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高不宜作嵌体，以免损伤牙髓。②面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者，不宜用嵌体修复。③牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。45、修复体前磨牙和第一磨牙近中接触区多为
A、中1/3交界处
B、颊2/3与中2/3交界处
C、颊2/3与中1/3交界处
D、颊1/3与中1/3交界处
E、颊1/3与中2/3交界处
D邻接关系：前磨牙和第一磨牙近中接触区多在邻面颊1/3与中1/3交界处；第一、二磨牙间的接触区多在邻面中1/3处。46、下列有关牙体缺损的影响中不包括
A、高血压
B、面部畸形
C、无任何症状
D、牙髓组织充血
E、垂直距离变短
A高血压与牙列缺损无关。47、下列有关牙体缺损的影响中不包括
A、龈炎
B、癫痫
C、心理状态
D、食物嵌塞
E、口颌系统的功能紊乱
B牙体缺损的影响：①牙本质敏感；②牙髓症状；③牙周症状；④咬合症状；⑤其他不良影响：牙体缺损可直接影响患者的功能、美观、发音和心理状态等。48、下列有关牙体缺损的影响正确的是
A、美观
B、发音
C、功能
D、心理状态
E、以上说法均正确
E牙体缺损可直接影响患者的功能、美观、发音和心理状态等。49、牙体缺损的病因临床上容易忽视的是
A、龋病
B、牙隐裂
C、酸蚀症
D、发育畸形
E、楔状缺损
B一般来说，临床上容易忽视的是隐裂牙，多见于后牙。其表面有不易发现的裂纹，早期可出现牙本质敏感症状，如遇到较大的（牙合）力或外力，则极易产生牙折。此外，对于大面积充填的无髓牙，正常的咬合力也可导致牙折。50、牙体缺损除产生牙髓、牙周及咬合症状等不良影响外，还包括
A、尖锐边缘可损伤舌及口腔黏膜
B、前牙牙体缺损直接影响美观、发音
C、全牙列严重磨损，可使垂直距离变短
D、残冠、残根可成为病灶影响全身健康
E、以上均为不良影响
E牙体缺损的影响牙体缺损的范围和程度不同，可能产生以下不良影响：①牙本质敏感：牙体缺损初期，损伤比较浅，症状很轻甚至无任何症状，容易被忽略；如果发展到牙本质以内，可出现不同程度的牙本质敏感症状。②牙髓症状：牙体缺损累及深层牙本质甚至深达牙髓，可出现牙髓组织充血、炎性变甚至变性坏死，进而引起根尖周病变。③牙周症状：缺损累及邻面，会破坏正常的邻接关系，引起食物嵌塞，从而导致局部牙周组织炎症。此外，由于邻接关系的破坏，患牙和邻牙可发生倾斜移位，影响正常咬合关系，形成创伤（牙合），进一步加速牙周组织的损伤。缺损累及轴面，可破坏牙轴面外形，影响自洁，引起龈炎。④咬合症状：少量牙体缺损，可能对咀嚼功能的影响较小。严重的大范围的牙体缺损将直接影响咀嚼效率，由于多用健侧咀嚼将导致偏侧咀嚼的习惯，不仅丧失患侧的咀嚼功能，还可出现面部畸形，对正处于发育期的年轻患者，造成的影响就更为明显。严重者也会影响垂直距离甚至出现口颌系统的功能紊乱。⑤其他不良影响：牙体缺损可直接影响患者的功能、美观、发音和心理状态等。锐利边缘容易刮伤口腔黏膜和舌等软组织；全牙列严重磨损，可使垂直距离变短；残冠、残根常成为病灶影响全身健康。因此，牙体缺损应及时修复治疗以终止病变发展，恢复牙冠原有功能，防止并发症。51、牙体缺损修复时，牙体预备应达到的要求哪项是错误的
A、去除病变组织
B、防止损伤邻牙
C、保护软组织
D、牙体预备尽量多次
E、保护牙髓
D牙体预备的要求包括以下方面：①去除病变组织：牙体缺损是由各种病因所引起的。对龋病，需去除龋坏腐质，软化牙本质也要尽量除去，直到硬化牙本质层，以免患牙继发龋坏。如是外伤牙折，也需要做一定的处理和预备。②防止损伤邻牙：作邻面牙体预备时，若不注意容易损伤邻牙，受损的部位容易积聚菌斑，增加龋的易感性。即使对损伤面认真抛光也不能使其恢复原有的抗龋能力，这是因为釉质表面原有的高氟含量和完整连续的釉质结构无法恢复。牙体预备时为了保护邻牙，选用细锥形金刚车针分离切割牙的邻面容易控制，较为安全。③保护软组织：正确使用口镜或吸引器能有效地防止牙钻对颊部和舌的损伤。④保护牙髓；牙体预备过程中，应特别注意防止对牙髓的损伤。高温、化学刺激或微生物的侵犯都可引起牙髓不可逆性的炎性反应。⑤适当磨除牙体组织。为了取得良好的就位道，使牙体缺损修复体能顺利就位，需要磨除轴面倒凹，将轴面的最大周径降到牙体缺损修复体所设计的边缘区。⑥预防和减少继发龋。由于粘固剂和粘接剂能被唾液所溶解，修复体与牙的边缘结合部位往往是继发龋的好发部位。因此，边缘线应尽可能短，表面尽可能光滑。为了防龋，修复体应覆盖牙点、隙、沟、裂，并将修复体的边缘扩展至自洁区。⑦牙体预备尽量一次完成。在牙体预备时，不论采用何种措施，对牙髓组织或多或少将产生一些刺激，使它处于受激惹状态，所以一般情况下，牙在短期内做第二次牙体预备，会增加患者痛苦，损伤也较大，应予避免。⑧暂时冠保护。患牙在预备完成到戴用正式修复体前，应戴用暂时冠，保护牙髓，维持间隙。52、牙体修复预备过程中预防性扩展的主要目的是
A、去除龋坏牙体组织
B、提供良好的固位形和抗力形
C、为防止继发龋
D、增进修复体的美学效果
E、促进牙周组织的健康
C预防性扩展：适当扩大洞形，为防止继发龋，可将洞形扩大，包括邻近的沟、裂、点隙，使洞壁处于正常的牙体硬组织内。预备洞形时还应尽可能保护洞壁和（牙合）边缘，注意保持这些部位的抗力形。洞的外形应制成圆钝的曲线形。53、牙体缺损修复过程中，可能导致牙髓损害的因素不包括
A、牙体制备
B、灌模型
C、戴临时冠
D、预备体消毒
E、取印模
B灌模型是在口外进行的工作，与患者无接触，因此不可能会再对牙髓造成影响。54、牙体缺损修复时，有关牙体预备保护牙髓的说法哪项是错误的
A、用高速切割器械做牙体预备时，应有水雾冷却
B、局麻下操作对应注意保护牙髓
C、牙体预备可分次完成
D、牙体预备后，避免用刺激性药物
E、活髓牙牙体预备后应做临时冠
C保护牙髓；牙体预备过程中，应特别注意防止对牙髓的损伤。高温、化学刺激或微生物的侵犯都可引起牙髓不可逆性的炎性反应。①防止温度过高。牙体制备时，金刚车针切割牙体会产热，产热的多少与车针的种类、形状、磨耗情况、旋转速度、术者施压的大小等因素有关。高速手机预备牙体时，必须喷水冷却，防止过热，仅用喷气冷却不足以消除高热对牙髓的危害。高速车针预备时对牙切割面轻轻地施力既能防止温度的升高，又能有效地磨除牙体组织。在对固位沟和针道的预备时，应降低手机转速，因为水的冷却作用很难达到沟和针道的深在部位。如果喷雾水妨碍视线影响对边缘处精修，可降低手机转速。②避免化学性损害。有些修复材料（垫底材料、树脂、粘接剂等）在新鲜牙本质表面对牙髓的刺激性较大，对这种情况应采取护髓措施。③防止细菌感染。去除感染牙本质时力求彻底，但也没有必要常规使用抗生素来预防牙髓炎，因为活髓的牙本质有一定的抗菌能力，且许多牙用材料，包括磷酸锌粘固剂本身具有抗菌作用。55、下列哪项属于牙体缺损修复的治疗原则
A、正确的恢复形态与功能
B、患牙预备时尽可能保存保护牙体组织
C、修复体应保证组织健康
D、修复应合乎抗力形和固位形的要求
E、以上均是
E修复治疗的原则①正确地恢复形态与功能②患牙预备时尽可能保存、保护牙体组织③修复体应保证组织健康④修复应合乎抗力形与固位形的要求56、增强铸造全冠固位力的方法有
A、在（牙合）面制备针道，轴壁制备轴沟
B、加宽肩台在龈边缘制备台阶
C、延长冠边缘
D、采用高强度树脂类粘接剂
E、以上都对
E增强固位力的措施①采用辅助固位形；②加宽肩台在龈边缘制备台阶；③粘接面表面处理；④采用高强度树脂类粘接剂；⑤延长冠边缘；⑥增加（牙合）面窝沟深度，增加粘固面积；⑦变点接触位面接触；⑧减径。57、以下关于磨牙高嵌体钉洞固位形的说法哪项是错误的
A、钉洞深度一般为2mm
B、钉洞直径约1mm
C、磨牙常采用4个钉洞固位
D、钉洞与人造冠的就位道相垂直
E、钉洞分散于近远中窝及颊舌沟内
D磨牙常采用4个钉洞固位，如有局部缺损，也用小箱状固位形。钉洞分散于近远中窝及颊舌沟内，深度超过釉质牙本质界，一般为2mm，直径为1mm。预备时沿牙长轴方向进行，钉洞之间必须相互平行。58、以下哪些与人造冠的固位有关
A、约束和约束反力
B、摩擦力
C、黏结力
D、固位形
E、以上都有
E修复体的主要固位力来自于约束力（固位形）、摩擦力和粘结力。59、修复体的固位力与下列哪种因素无关
A、制备牙轴面聚合度
B、黏结剂的厚度
C、接触面积
D、制备牙的松动度
E、修复体与制备牙的密合度
D修复体的固位力指的修复体与基牙之间的固位，而基牙的松动为基牙支持力的问题。60、临床上固定修复常用的固位形
A、环抱固位形
B、钉洞固位形
C、沟固位形
D、洞固位形
E、以上都有
E临床上固定修复常用的固位形：环抱固位形、钉洞固位形、沟固位形、洞固位形等。
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