不典型三叉神经痛要与牙痛鉴别
王女士“牙痛”的苦恼
市民王女士近日突发“牙痛”，以为是智齿发炎，吃了消炎药、止痛药不见好转，于是到牙诊所连拔四颗牙齿，但疼痛仍无缓解，王女士甚是苦恼。经医生建议，王女士最终来到医院神经外科看诊。经检查，原来王女士是三叉神经痛而不是牙痛！
专家建议
三叉神经痛和下颌神经痛特别容易与牙痛相混，有不少三叉神经痛患者的疼痛来自牙龋，常因此被误以为牙痛而惨遭拔牙之苦。更有患者遇到糊涂的牙医竟然全排牙都被连根拔除而依然疼痛不已，因此医院神经外科主任骆纯教授提醒患者应警觉。
不典型三叉神经痛要与牙痛鉴别
什么是三叉神经痛?
三叉神经是指眶上神经、上颌神经、下颌神经。三叉神经痛就是在这三个神经支配区域突然发生的、短暂、阵发性的剧烈疼痛。
典型的三叉神经痛和一般的疼痛不一样,靠临床就能诊断,不用做很多的检查。
1、突然发生的，疼痛是非常剧烈的，持续时间比较短，一般几分钟以内,反复发作。
2、疼痛部位非常局限的，仅局作限在三叉神经支配区域。
不典型三叉神经痛与牙痛的鉴别
不典型的三叉神经痛也有，需要鉴别。不典型的三叉神经痛最易
与牙痛混淆。
而牙痛的典型临床表现：
1、牙痛指由于龋齿、残根、残冠等牙病引起的疼痛。
2、牙痛是持续性疼痛，夜间发病明显，冷热刺激加重，疼痛部位深、无放电样疼痛,通过对口腔检查可发现牙病,如龋齿、残根、残冠等。
骆纯教授提醒，有不少三叉神经痛患者的疼痛的部位与牙痛相似，常因此被误以为牙痛而惨遭拔牙之苦，更有患者遇到糊涂的牙医竟然全排牙都被连根拔除而依然疼痛不已，因此患者与牙科医师均应高度警觉。
三叉神经痛的诱发因素
诱发因素及“扳机点”：疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙、洗脸等动治作诱发,甚至风吹或响声也能引起发作。有些病人触摸鼻旁、口周、牙是龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”。
现在国际上发现多数三叉神经痛是因为在三叉神经在进入脑干的地方，被血管压住了。而且此病以中老年人较多，可能是因为年轻人的血管较柔软且富有弹性，而年纪大的人血管变硬,缺乏弹性,易压迫神经。
三叉神经痛的治疗
骆纯教授说，三叉神经痛的治疗，首选还是药物治疗，而且有相当一部分病人用药物治疗效果是不错的，可以减轻到可以不影响生活、不影响工作。
如果服用药物效果不好的，或者药物副作用较大的人，又耐受不了疼痛的，可以选择手术治疗。手术方法现在有4-5种，国际上都比较公认的。
正如上文所说的，三叉神经痛发现是血管压迫了神经，所以目前多数采用的就是通过手术把压迫神经的血管抬起来的方法。手术效果应该说非常好，有90%的患者手术下来后就不疼了。另有一部分病人手术后再配合药物,疼痛也缓解了。
除此之外，也有通过打甘油、射频把三叉神经的部分或全部破坏的方法来缓解疼痛，但是这些方法是属于毁损性的方法，所以有一定副作用,如影响到眼睑的感觉。因此这些方法一般只适用于年纪较大的，不能耐受全麻手术的人。不管采用什么方法，关键还是应该因人而异,选择最适合自己的。
专家简介
骆纯教授
医院神经外科
主任医师、教授、博士生导师
医院神经外科中心主任
上海市神经外科专业委员会肿瘤学组任副组长、负责国家及省部级科研项目9项、获得国家与省部级科技成果奖7项、以第一完成人获得省部级科技成果奖2项
主攻颅脑及脊髓的高难度手术，首创椎板间开窗术治疗髓内室管膜瘤，改良脊髓髓内血管母细胞瘤的显微切除手术方式，取得了良好的手术效果，这两种手术方式得到了同行的认可并在行业顶尖期刊《Neurosurgery》上发表手术视频，是迄今为止此期刊仅有的国内神经外科手术视频。利用神经导航、锁孔入路及神经内镜等技术辅助手术，结合分子神经外科学技术开展脑转移瘤的精准治疗，根据患者的肿瘤基因突变等情况制定个性化诊疗方案，取得了良好的疗效。
擅长：微创治疗颅底肿瘤、功能区肿瘤、深部肿瘤、脊髓髓内肿瘤、脑干肿瘤等。
专家门诊
时间：周一上午
地点：医院门诊大楼
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