中医牙痛虚实巧辩证
中医治疗口腔疾病有独到的疗效，着重于辨证治疗。不局限于口腔局部，它更强调局部与整体的联系，如与腑脏、经络的联系等。
祖国医学认为，“齿为骨之余”，“肾主骨”，属足少阴肾经；足阳明胃之经脉络于龈中、上齿，手阳明大肠经之脉入于下齿，故本病与肾、胃、大肠等脏腑关系密切。从整体观念出发，牙痛往往与外邪侵袭、炎症、肝肾功能失调与虫蚀牙齿不重视自我保健有关。
外感风邪：因风火邪毒侵犯，伤及牙体及牙龈肉，邪聚不散，气血滞留，瘀阻脉络而为病；
胃火炽盛：积食、胃中积热，火热上攻，脾不统血兼火不归原！又嗜食辛辣，积火与新热互结上冲，或风热邪毒外犯，引动胃火，循经上蒸牙床，伤及龈肉，损及脉络而为病；
肾虚火旺：体质偏于肝肾阴虚，虚火上炎，灼烁牙体及牙龈，令骨髓空虚，牙失荣养，致牙根浮动而隐痛。肾虚肝郁，水不涵木，虚火妄动，兼挟脾胃之浊湿上犯所致牙痛。
牙痛有寒、热、虚、实、风、火、虫之分，治法各异。
牙痛的中医辨证：新病多属实，偏属于经；久病多属虚，偏属于脏！
实火牙痛：因胃、肠火上蒸，风火邪毒侵袭，龋齿、牙损伤，邪聚不散，气血滞留，瘀阻脉络，伤及牙体及龈肉引起。实火牙痛者多为阳盛体质，若治疗不彻底，常易反复发作。牙疼痛比较激烈，不敢吃热东西，牙龈红肿，脉比平时有力而且快（脉洪数）。
胃火牙痛：胃火素盛，胃火上蒸，又嗜食辛辣，或风热邪毒外犯，引动胃火循经上蒸牙床，伤及龈肉，损及脉络而为病。《辨证录》卷三曰：人有牙齿痛甚不可忍，涕泪俱出者，此乃脏腑之火旺，上行于牙齿而作痛也。又说：人有牙疼日久，上下牙床尽腐烂者，至饮食不能用，日夜呼号，此乃胃火独盛，有升无降之故也。足阳明胃经循行上齿，胃火炽盛，循经上蒸齿龈，"人身之火，惟胃最烈"，火既升于齿牙，故牙齿痛，牙龈红肿较甚。火盛伤脉络则渗血，伤肌膜则化腐成脓。若火热结聚不散，则肿连腮颊；邪热上扰则头痛；热伤津液，故口渴引饮，大便秘结，口有臭气，舌苔黄厚，脉洪数均为胃腑热盛之象。
多指上牙（火牙）痛，疼痛比较剧烈，呈持续性锐痛，牙齿明显叩痛，松动浮起感，甚至一般消炎药、止痛片都控制不了。牙龈红肿或出脓血，肿连腮颊，有时咀嚼、张口困难，头痛，得冷痛减；口渴口臭，溲赤便秘，舌红苔黄燥；脉弦数或洪数或滑数。睡中磨牙切齿。
多见于冠周炎、化脓性根尖周炎。清胃泻火、凉血止痛。要戒烟酒和辛辣的食物，最好配合吃一点牛黄上清丸或三黄片。按摩穴位：内庭、颊车、手三里、二间。
肠火牙痛：肠火牙痛就是下牙痛，是大肠有实火造成的，手阳明大肠经的循行是“儒上齿中”。症状与胃火牙痛差不多。合谷、曲池、手三里，从下到上依次进行按揉，每穴2分钟。
风热侵袭：
牙痛突然发作，阵发性加重，风热为阳邪。热痛，得冷痛减，遇风、热痛加重，牙龈肿胀；形寒身热，口渴；舌红苔白或薄黄，脉浮数。“痛则不通，通则不痛，治风先治血，血行风自灭，寒则热之，湿则利之，调和营卫，扶正固本”。是一种属于身体其他部位（主要是上呼吸道疾病）病变引起的并发症性质的牙疼，是最痛的一种牙疼（急性牙龈炎同时引发的急性牙髓炎或急性根尖周炎）：牙龈红肿、淋巴肿痛、牙根钻心的疼、牙齿碰不得，脸面肿胀，远远超过龋齿和牙周炎引起的牙疼，一般伴有舌苔黄厚、口苦、发烧、便秘或大便不畅等全身症状。牙痛阵作，遇风即发，受热加重，甚则齿痛连及头部面部；或伴有牙龈肿胀，患处红、肿、热、痛，得凉痛减；或伴有口渴喜凉饮，便干溲黄，舌红或舍尖红，苔薄黄或苔白少津，脉浮数或脉弦。多见于急性牙髓炎与根尖周炎初期。疏风清热、解毒消肿。按摩：风池、外关。
风冷牙痛：
牙痛呈阵发性，遇风寒发作或加重，寒痛，遇热痛减，牙龈肿或不肿，全身可伴有恶风寒、无汗、头痛、鼻塞声重、舌淡苔白等症状。主要见于阳虚体质的牙周病患者。疏风、散寒、止痛。过敏性牙痛：牙本质小管，管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，而引起疼痛，多属过敏性牙痛。
虚火牙痛：肝肾阴亏损，虚火上炎，牙失荣养所致。微痛微肿、隐隐作痛，持续时间长，脉比平时细而快（脉跳的宽度变窄）。
虚火牙痛：
牙齿显长、浮动、摇动、脱落；牙龈微红肿；牙隐痛；腰酸头晕。肾主骨，齿为骨之余，多属肝肾两亏，牙齿得不到足够的滋养，阴虚导致阳亢，出现虚火上炎，灼烁牙龈，骨髓空虚，牙失荣养，致牙齿浮动而痛。《辨证录》卷三说：人有牙齿疼痛，至夜而甚，呻吟不卧者，以肾火上冲之故也，然肾火上冲，非实火也。
肾虚牙痛，疼不明显，时间较长，牙隐痛，时作时止，午后疼痛加重（午后阳明经气旺盛，更助虚火上炎）。日轻夜重，牙龈无红肿现象，微红、微肿，龈肉萎缩，牙齿根部有松动的感觉，咬物无力；腰膝酸软，五心烦热，失眠、眩晕，舌嫩红少苔，口干不欲饮，脉细数。
按摩：合谷、手三里、太溪、照海、悬钟。多见于老人慢性牙周病。滋阴益肾、降火止痛。再配合吃点六味地黄丸。若睡觉时有盗汗，或感觉燥热、睡不踏实，可吃知柏地黄丸。平时可泡枸杞茶喝，或熬枸杞、山药粥喝。
肝火牙痛：
牙痛牵引头痛，情绪波动时发作或加重，全身常伴有口苦、目赤、耳鸣、胁痛、烦躁易怒、舌红苔黄、脉数有力等症状。清泻肝胆、疏肝止痛。冷热皆痛。
Ⅰ什么是禅一、广义的禅（一）禅宗大师论禅慧皎：“禅也者妙万物而为高，故能无法不缘，无境不察，然缘情察境，唯寂乃明，其犹渊池息浪，则彻见鱼石，心水既澄，则凝照无隐！”（二）佛学文献论禅《佛学大辞典》：禅（术语）禅那之略。译曰弃恶，功德丛林。思惟修等。新译曰静虑。属于色界之心地定法也。今于欲界人中发得之，谓之修得。生于色界而发之，谓之生得。思惟而修得之。则名为思惟修。成就之之心体，即为寂静，有能如实虑知所对之境之用。故名静虑。弃恶，功德丛林之名，以其结果之功能而名之者，是亦一种定心之法，故虽时翻为定，而定之梵名，为三昧或三摩地，总为心一境性所附之名也。又禅宗之禅，其名虽取思惟静虑之义，而其体为涅盘之妙心，非谓色界所属之禅。见禅定条。智度论十七曰：‘诸定功德都是思惟修。禅，秦言思惟修。’法界次第曰：‘禅是西土音，此翻弃恶，能弃欲界五盖等一切诸恶，故云弃恶，或翻功德丛林，或翻思惟修。’大乘义章十三曰：‘禅定者别名不同。略有七种：一名为禅，二名为定，三名三昧，四名正受，五名三摩提，六名奢摩他，七名解脱，亦名背舍。禅者是其中国之言，此翻名为思惟修习，亦云功德丛林。’慧苑音义上曰：‘禅那，此云静虑，谓静心思虑也。旧翻为思惟修者，略也。’禅法（术语）有二种：一曰如来禅。一曰祖师禅。如来禅者，经论所说，秦罗什初传之，至天台而极详悉。祖师禅者，经论之外，祖祖自心印心，魏达摩初传之。佛于灵山会上拈一枝莲华示四众，百万人天不能解其意，独摩诃迦叶破颜微笑而领佛旨。佛言我付汝以涅盘之妙心。是如来禅之宗源也。故称为佛心宗。常言禅法者，指此佛心宗之禅。1、总说四禅、四无量心、四无色定，共名十二门禅，亦名世间净禅，通称禅定。禅定者，禅为梵语禅那之略，译为“思维修”，新译曰：静虑。思维修者，为思维所对之境，而研习之意也。静虑者，为心体寂静而能审虑之意也。定为梵语三昧之译，为心定止于一境，而离散动之意。即一心考物曰禅，一境静念曰定。故禅名宽，指一切息虑凝心言，定名狭，为定之一分也。盖禅那思维审虑，自具定止寂静之意，故得名定。三昧无思维审虑之意，不得名禅。总别合称，则曰禅定。而禅定皆为是心之德，此心之德非欲界所属之心德，乃属于色界之法，其中各有四等之浅深，曰四禅四定。此四禅四定世间法，则佛法外道凡夫圣者共通也。其他佛菩萨阿罗汉证得之诸无漏诸定，为出世间法，不具三界所属之心体者。故得禅则必离欲界之烦恼，得定则必断色界之烦恼，得无漏诸定，则必绝无色界之烦恼也。而禅者非但为诸定之根本，且依此而发天眼天耳等之通力，且依有审虑之用。观念真理，必依此禅。是故禅为学道之至要者也。2、根本四禅四禅、四无量心、四无色定，共名十二门禅，亦名世间净禅。今先明四禅也。此四禅法，各有方便中间，今但论色界正定，不取方便中间，故名根本四禅。(一)初禅初禅者，行人先须趺坐调息，从粗住细住，阶欲界定。次后身心泯然虚豁，失于欲界之身，坐中不见头手。床敷犹若虚空，是为未到地定。此定能生初禅，即是初禅方便，亦名未来禅。得此相已，初勿惊恐，亦勿欢喜（惊喜皆能招魔），勿向人说（说则永失不可复得，譬如种树，不可露根）。若于未到地中，入定渐深，身心虚寂，不见内外。或经一日，乃至七日，或一月乃至一年，定心不坏，守护增长。忽觉身心凝然，运运而动。当动之时，还觉渐渐有身，如云如影动发。或从上发，或从下发，或从腰发，渐渐遍身（上发多退，下发多进）。动触发时，功德无量。略说十种善法眷属，与动俱起：一定，二空，三明净，四喜悦，五乐，六善心生，七知见明了，八无累解脱，九境界现前，十心调柔软。如是十种胜妙功德庄严动法，此则略说初动触相。如是，或经一日，或经十日，或一月四月，乃至一年，此事既过，复有余触，次第而发（然亦无定前后）。故名初禅。言余触者，即前动触为一，二痒，三凉，四暖，五轻，六重，七涩，八滑。复有八触：一掉，二猗，三冷，四热，五浮，六沈，七坚，八软。此八与前八虽同，而细分别，不无小异。此十六触，随一发时，悉有十种善法功德眷属。行者因未到地，发如是等诸触功德善法，故名初禅初发。并是色界清净四大，依欲界身中而发。从此舍离欲界五欲五盖（五欲者：一色，二声，三香，四味，五触。五盖者：一贪欲，二嗔恚，三睡眠，四掉悔，五疑），得初禅五支功德（一觉，二观，三喜，四乐，五一心）。A、觉支初心在缘名觉。谓行者依未到地发初禅，色界清净色法，触欲界身根，心大惊悟，尔时即生身识，觉此色触，未曾有功德利益，故名觉支。B、观支细心分别名观。谓行者既证初禅功德，即以细心分别此禅定中色法诸妙功德境界分明，无诸盖覆，如是等功德，欲界之所未有，故名观支。C、喜支欣庆之心名喜。谓行者初发禅时，乃有喜生，但分别未了，故喜心未成，若观心分别，所舍欲界之乐甚少，今护得初禅，利益甚多，如是思惟已，则欢喜无量，故名喜支。D、乐支怡悦之心名乐。谓行者发初禅时，乃即有乐，但分别喜，动涌心息，则恬然静虑，受于乐触怡悦之快，故名乐支。E、一心支心与定一，名为一心。谓行者初证禅时，乃即着定，而心犹依觉观喜乐之心，故有微细之散，若喜乐息，自然心与定一，故名一心支。若在人中坐禅，得此根本初禅，不失不退，则命终已，随初禅力深浅，必生梵众等之天中，是初禅天因也。(二)二禅次二禅者，若于初禅定中，厌离觉观，入中间禅。从未到地，专心不止，于后其心豁然，明净皎洁，定心与喜俱发，具足四支功德（一内净，二喜，三乐，四一心）。A、内净支心无觉观之浑浊，故名内净。谓行者欲离初禅时，种种诃责觉观，觉观既灭，则心内静，心与静色法相应，豁尔明静，故名内净支。B、喜支欣庆之心名喜。谓行者初得内静时，即与喜俱发，而喜心未成，次心自庆得免觉观之患，获得胜定内净之喜，欢喜无量，故名喜支。C、乐支怡悦之心名乐。谓行者喜涌之情既息，则怡然静虑，受于内净喜中之悦乐，故名乐支。D、一心支心与定一，谓之一心。谓行者喜乐心息，则心与定一，澄渟不动，故名一心支。名为根本二禅，若人坐禅得此，随其浅深，命终必生少光等之天中，是为二禅天因也。(三)三禅次三禅者，若于二禅定，厌离喜相，入中间禅。从未到地，澄静其心，泯然入定，不依内外，与乐俱发，具足五支功德（一舍，二念，三慧，四乐，五一心）。A、舍支离喜不悔名舍。谓行者欲离二禅时，种种诃责二禅之喜，喜既灭谢，三禅即发。若证三禅之乐，则舍二禅之喜，不生悔心，故名为舍，亦名三禅乐。初生时，是乐三界第一，能生心着，心着则禅坏，故须行舍。B、念支念名爱念。谓行者既发三禅之乐，乐从内起，应须爱念将养，则乐得增长，乃至遍身，如慈母念子，爱念将养，故名念支。C、慧支解知之心名慧。谓行者既发三禅之乐，此乐微妙，难得增长，若非善巧解慧，则不能方便长养此乐得遍身也。D、乐支怡悦之心名乐。谓行者发三禅乐已，若能善用舍念慧，将护此乐，乐既无过，则增长遍身，怡悦安快。三禅为最乐，若离三禅，则余地更无遍身之乐也。E、一心支心与定一，名曰一心。谓行者受乐心息，则心自与定法为一，澄渟不动也。名为根本三禅，若人坐禅得此，随其浅深，命终必生少净等之天中，是为三禅天因也。(四)四禅次四禅者，若于第三禅定，厌离乐法，深见过患，入中间禅。心无散动，得未到地，于后其心豁然开发，定心安隐，出入息断，具足四支功德（一不苦不乐，二舍，三念清净，四一心）。A、不苦不乐支不苦不乐，中庸之心也。谓行者欲离三禅时，种种因缘，诃责于乐。乐既谢灭，则不动之定，与舍俱发，故内心湛然，不苦不乐也。B、舍支离乐不悔名舍。谓行者既得第四禅，不动真定，则舍三禅难舍之乐，不生悔心，故名舍支。亦云：证四禅不动定时，不应取定起动念心，若心行舍，则无动念之乖也。C、念清净支念即爱念。谓行者既得四禅真定，当念下地之过，复念自己功德，方便将养，令不退失，进入胜品，故名为念。亦云：是四禅中，有不动照了，正念分明，故名念支。D、一心支心与定一，名一心支。谓行者既得四禅之定，复用舍念将护，则心无所依，泯然凝寂，一心在定，犹如明镜不动，净水无波，湛然而照，万象皆现。名为根本四禅，若人坐禅得此，随其浅深，命终必生福生等三天中，是为四禅天因也。3、四无量心四无量心，亦名四等，谓慈、悲、喜、舍也。有凡夫人，虽得四禅，以乐高胜，求作梵王，更修四无量心。①慈无量心爱念众生，常求乐事以饶益之。②悲无量心愍念众生，受五道中种种身苦。③喜无量心欲念众生，从乐得欢喜。④舍无量心舍三种心，但念众生，不憎不爱。由善修此四无量定成就，命终得为四禅天王。4、四无色定（1）空处定行人得第四禅已，深思色法过罪，作意灭除一切色法，一心缘空，念空不舍，即色定谢而空定未发，亦有中间禅。尔时勤加精进，一心念空不舍，则其心泯然任运，自住空缘，亦名未到地相。于后豁然与空相应，其心明净，不苦不乐，益受增长。于深定中，唯见虚空，无诸色相，虽缘无边虚空，心无分散，既无色缚，心识澄静，无碍自在，如笼破鸟出，飞腾自在，是名证虚空定。证此定已，不失不退，命终必生空无边处，但有受想行识四阴，无色阴也。（2）识处定行人得空定已，诃责空处多诸过失，便舍空处，一切系缘现在心识，念念不离，未来过去，亦复如是。常念于识，欲得与识相应，加功专注，不计旬月。一心缘识，而无异念，空念即谢，识定未生，名中间定。即便泯然任运，自住识缘，名未到地。此后豁然，与识相应，心定不动。而于定中，不见余事，唯见心识，念念不住，定心分明，识虑广阔，无量无边，识法持心，无分散意。此定安隐，清净寂静。证此不失，命后必生识无边处，亦有四阴也。（3）无所有处定亦名不用处定。行人得识定已，诃责识处过患，即舍识处，系心无所有处，于中心不忧悔，专精不懈，一心内净。空无所有，不见诸法，寂然安隐，心无动摇，此为证无所有定相。入此定时，怡然寂绝，诸想不起，尚不见心相，何况余法。无所分别，即是无所处定。证此不失，命后必生无所有处，亦有四阴也。（4）非想非非想处定行人得无所有定已，深诃责无所有处过罪，即舍无所有处，观于非有非无。常念不舍，一心专精，加功不已，其心任运，住在缘中。于后忽然，真实定发，不见有无相貌，泯然寂绝，心无动摇，恬然清净，如涅盘相。是定微妙，三界中极，如步屈虫，行至树表，更无可进。证此不失，命后必生非非想处，仍有细微四阴也。5、亦世间亦出世间禅-六妙门法还门还者转心返照也。谓修行之人，虽修前观，分别观察，而真明未发。即当舍观修还，反照能观之心，念念皆不可得，不加功力，任运返本还源，故以还为门也。净门净者心无所依，不起妄想分别之垢也。谓修行之人，虽修前还，而真明犹未能发。即当舍还修净，净心成就，即发三乘圣道，故以净为门也。（三）广义禅在修正佛法中的作用与地位：慧思《诸法无诤三昧法门》：“夫欲学一切佛法，先持净戒勤禅定。得一切佛法诸三昧门、百八三昧、五百陀罗尼、及诸解脱、大慈大悲、一切种智、五眼、六神通、……如是无量佛法功德，一切皆从禅生。何以故？三世十方无量诸佛，若欲说法度众生时，先入禅定。……一念心中一时行，无前无后，亦无中间，一时说法度众生，皆是禅波罗蜜功德所成，是故佛言：若不坐禅，平地颠坠。若欲断烦恼，先以定动，然后智拔。…………欲坐禅时，应先观身本，身本者，如来藏也，亦名自性清净心，是名真实心，不在内，不在外，不在中间，不断不常，亦非中道，无名无字，无相貌，无自无他，无生无灭，无来无去，无住处，无愚无智，无缚无解，生死涅盘无一二，无前无后，无中间，从昔已来无名字，如是观察真身竟，次观身身，复观心身。……若在定能知世间生灭法相，亦知出世三乘圣道，制心禅智，无事不办。欲求佛道持净戒，专修禅观得神通，……问曰：《般若经》中佛自说言，……般若为前导，亦是三世诸佛母，汝今云何偏赞禅，不赞五波罗蜜？……定如净油智如炷，禅慧如大放光明，照物无二是般若，镫明本无差别照，睹者眼目明暗异，禅定道品及六度，般若一法无有二，觉道神通从禅发，随机化俗差别异。问曰：佛何经中说般若诸慧皆从禅定生？在少林寺面壁九年，是教无言之心印于无言也。慧可得其心印为二祖。僧璨为三祖。道信为四祖。弘忍为五祖。弘忍之下，有慧能神秀二大师，慧能之禅，行于南地，故称南宗，神秀之化，盛于北地，故称北宗。而北宗不免如来禅之迹，南宗的得祖师禅之神髓。六祖慧能之下，生南岳青原两系。南岳传于马祖，青原传于石头。马祖之下独盛，转传而分沩仰曹洞临济云门法眼之五家。至宋朝，临济之下又附杨岐黄龙之二流。总是五家七宗。案禅宗之称，始于李唐。（二）禅门（宗）的禅1、来源：《缁门警训》：“菩提达摩祖师观此土之根缘，对一期之繁紊，而宣言曰不立文字,遗其执文滞逐也,直指人心,明其顿了无生也。其机峻，其理圆，故不免渐修之徒笃加讪谤。传禅法者自达摩为始焉，其下相继六代，横枝而出，不可胜纪。”2、禅门禅的真义：六祖慧能《敦煌本坛经》：“此法门中，坐禅亦不着心，亦不着净，亦不言不动。……此法门中，一切无碍，外于一切善恶境界心念不起，名为坐。见本性不乱为禅。何名为禅定，外离相曰禅，内不乱曰定。外若着相，内心即乱。外若离相，内性不乱，本性自净自定。只缘境触触即乱，离相不乱即定，外离相即禅，内不乱即定，外禅内定，故名禅定。维摩经云，即时豁然，还得本心。……善知识，见自性自净，自修自作自性法身，自行佛行，自作自成佛道。”“我于忍和尚处，一闻言下便悟，顿见真如本性，是以将此法流行，令学道者顿悟菩提。各自观心，自见本性。若自不悟，须觅大善知识，解最上乘法，直示正路，……令得见性。”3、禅门禅在修证佛法中的作用与地位《六祖坛经》：“我此法门，从一般若生八万四千智慧。……悟此法者，即是无念无忆无着，不起诳妄，用自真如性，以智慧观照，于一切法，不取不舍，即是见性成佛道。”“摩诃般若波罗密，最尊最上最第一，无住无往亦无来，三世诸佛皆从中出。……如此修行，定成佛道。……此法门是最上乘，为大智人说，为上根人说。……若闻悟顿教，不执外修，但于自心常起正见，烦恼尘劳常不能染，即是见性。”
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