分享临床执业医师考试辅导资料二
肛乳头肥大的临床表现
1、肛门不适：初起，肛门有坠胀的感觉，有时肛门瘙痒不适，如有炎症，不仅坠胀感明显，还可因刺激而频欲排便。
2、肛乳头脱出：肛乳头长到一定程度，大便时能脱出肛外。开始大便后能自行回缩于肛内，逐渐需用手推方能缩回肛内，甚至长期脱出肛外。
3、血和疼痛：遇干硬大便擦伤肛门，可带血、滴血及疼痛。
4、嵌顿：肥大肛乳头脱出肛门外后，若未及时推回肛内，则会发生嵌顿，嵌顿后，水肿、疼痛均剧烈，行动不便，坐卧不宁，甚至大小便均困难。术后，患者应该遵从医嘱，要注意饮食，要忌食用辛辣刺激的食物，要多吃水果和蔬菜，以保持大便通畅。同时，便后坚持肛门坐浴，可用1：高锰酸钾液或生理盐水，或用中药煎熬坐浴熏洗肛门，每次10-15分钟。还要忌食生冷之物及油腻之品，以防发生腹泻或粪渣堵塞肛窦。注意创面有无渗血，如敷料己被染湿应及时更换。按医嘱补充液体或抗生素，或口服各类药物。饮食以高蛋白、低脂肪为主，多喝汤汤水水，促进营养吸收。
壶腹周围癌的X线检查
（1）胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查；
（2）PTC：可显示胆总管下端的阻塞部位，注重发生胆漏及胆汁性腹膜炎等并发症；
（3）ERCP：可以窥视十二指肠内侧壁和乳头情况，并可活检、确诊，对壶腹癌及胰头癌（可有胰管狭窄或不显影等）的诊断均有较大帮助；
（4）选择性腹腔动脉造影：对胰头癌诊断有益，从血管位置改变，医学可间接确定胰腺癌所在部位；
（5）CT：对鉴别胰头癌有意义，有助于本病诊断，可显示肿瘤的位置与轮廓。
骨髓抑制护理
监测有无感染症状体征及出血倾向。严格执行无菌操作，避免交叉感染。加强个人卫生，外出时注意保暖，鼓励多进食，温和软食，若白细胞低于4.0×/L，应用特尔津μg皮下注射每日1次，连用3d，疗效显著。总之，经过科学系统的护理工作可使患者以良好的身体、心理状态接受治疗，从而达到最佳的疗效，减轻患者病痛，提高患者生活质量和生存率。
视力残疾的矫治方法
定残标准必须为最佳矫正视力，为了调查方便，可用串镜或针孔镜进行矫正，串镜是由不同屈光度的正及负球镜镶嵌在木制的镜框上，被检者在5米不拿看到0.3时，应用此镜进行矫正，但这必须由有一定的眼科知识的医生进行，简单的方法用针孔镜，当被检者在5米看不到0.3时，将针孔镜置于眼前进行矫正。针孔镜的制作方法简便，应用一一拉罐空筒剪一圆片，中间扎一0.5-1毫米直径的孔即可。
视觉缺陷的影响
视觉的缺陷会影响对其他知觉所获取的知识的组织、消化，比如走进公园，我们看到花开并闻到香味，很容易就知道是哪一种花的香味。而盲人却又摸、又嗅，再听别人解说才弄清楚是花香，不是树香或其他物品的香味。
棘细胞癌的简述
棘细胞癌是从表皮的棘细胞发生的皮肤癌。
这种癌的特征是发生在面部、手脚等暴露部位，有各种各样的癌前病变。所谓癌前病变包括有作为诱因的烧伤和外伤后的瘢痕、放射线损害、日光性角化病、鲍温（Bowen）病、慢性炎症、化脓性肉芽肿和化学物质等。但是原因不明的也有不少。
棘细胞癌的发生频率就数量而言，在皮肤癌中是最多的，最近稍微有些减少。一般认为，一年的患病数在0人左右，根据国家癌症中心的统计，男性比女性多1.5倍左右，发病的高峰年龄在60～69岁。
如不进行处理，可转移至淋巴结和内脏。70%以上有淋巴结转移的可以治疗，但已有内脏转移的，有死亡的危险。
恶性淋巴瘤的诊断重点
1.病理学检查：淋巴结、皮肤、肝脾活检。并通过单克隆抗体和免疫组化法区别肿瘤来源于T细胞或B细胞。
2.骨髓穿刺及活检（最好取双髂嵴）。
3.血常规检查：包括血红蛋白、白细胞计数与分类（注意有无恶性细胞）、血小板计数、血沉等。
4.血液生化检查：包括血清蛋白电泳等。
5.血清免疫球蛋白检查。
6.放射学检查：胸部正侧位X线片等。
7.浆膜腔积液的细胞学检查。
8.细胞免疫功能检查：巨噬细胞、T淋巴细胞亚型、NK细胞和OT试验等。
9.超声检查：腹部、盆腔、淋巴结等。
以下检查必要时进行：
10.腹部体层摄影、消化道造影、胸部CT（增强）、腹部CT、MRI检查等。
11.核医学检查如骨ECT等。
12.腰椎穿刺及脑脊液检查。
13.双下肢淋巴管造影。
14.部腹探查：只在有选择性病例中进行，尤其对NHL更应慎重。
舌下腺囊肿临床表现
舌不腺囊肿可见于任何年龄患者，但以青少年及儿童多见。
①发生于一侧口底，逐渐长大，透过粘膜呈淡兰色的肿物，多为偶然发现。
②无痛，继发感染则可有疼痛或全身症状。
③过度增大的囊肿可将舌骨体压向对侧，妨碍咀嚼功能，舌推向后方可引起吞咽、语言和呼吸困难。
④囊肿因损伤破裂后有囊液流出，愈合后又复发。
⑤触诊囊肿柔软有波动感，穿刺为粘稠丝状液体。
癌症的三级止痛
Ⅰ级止痛：适用于一般疼痛。使用非麻醉止痛剂加减辅佐剂（非类固醇类）。即：阿司匹林～毫克，每4小时1次，饭后用，需用肠溶的阿司匹林或加抗酸药。
Ⅱ级止痛：适用于中度持续疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂。即：可待因30毫克加阿司匹林毫克（约等于可待因30毫克），每4小时1次。
Ⅲ级止痛：适用于强烈持续疼痛。使用强麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。即：吗啡0.01克加阿司匹林，直到疼痛消减。吗啡给药途径：口服，舌下或肛门栓剂。
股骨颈骨折
1.股骨头圆韧带内的小凹动脉：
它只供应股骨头少量血液，局限于股骨头的凹窝部。
2.股骨干滋养动脉升支：
对股骨颈血液供应很少。
3.旋股内、外侧动脉的分支（骺外侧动脉）：
是股骨颈的主要血液供应来源，旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。
骨折的定义与成因
1.定义：
骨折是骨的完整性或连续性的中断。
2.成因：
（1）直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位，常伴有不同程度的软组织损伤。
（2）间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。
（3）积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接暴力可集中在骨骼的某一点上发生骨折，骨折无移位，但愈合慢。好发部位：第2、3跖骨和腓骨中下1／3处。
骨折的治疗
（1）复位：
复位是治疗骨折的重要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。
（2）固定：
是骨折愈合的关键。
（3）功能锻炼：
功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌、肌腱、关节囊等软组织的舒缩活动以防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、软组织粘连、关节僵硬等并发症。
（4）骨骼疾病（也称病理性骨折）：有病骨骼（例如骨髓炎、骨肿瘤等）遭受轻微外力即发生断裂。
是股骨颈的主要血液供应来源，旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。
妇科肿瘤的临床表现
1.阴道出血要与正常月经区别。阴道出血常表现为月经量增多、月经期延长，不规则的出血，或排出血水，血的颜色发生改变。
2.白带的改变正常白带应该是白色糊状或蛋清样，清亮、无味、量少。当白带量增多，颜色发生改变，如浓样、血样及水样、有异味，医院进行检查。
3.下腹部出现肿块通过盆腔检查，可以触及增大的子宫及肿块。肿块过大可以在腹部触摸到。可以有囊性感，也可有实性感，软硬程度不同。
4.下腹痛多为妇科疾病引起。肿瘤可以引起下腹痛，如肿瘤蒂扭转、破裂、发生炎症、出血，出现腹水等，均可出现不同程度的下腹痛、增大的肿瘤可以压迫肛门，有坠胀感。
这些都是妇科肿瘤常见的症状，无论出现哪些症状，或轻、或重，医院检查，通过盆腔检查及各种不同的辅助检查基本可以判断。
烟曲霉
感染所致侵袭性肺曲霉病（IPA）是引起高危患者（如中性粒细胞减少症、造血干细胞移植、长期高剂量使用激素和血液恶性肿瘤等免疫力低下患者）致死性感染的主要原因。
由于IPA的发病率高、病情进展迅速、死亡率高（60%～90%）及缺乏有效的治疗药物，其相关研究受到了极大白癜风早期可以治愈吗治疗白癜风哪里最专业
转载请注明：http://www.sanmenrenjia.com/yzzl/240.html
