激光在牙科治疗中的应用

激光为口腔领域的新技术,因其优越的激光生物效应和非接触式操作等特点使其在牙科和医疗方面具有一定的应用性,并日渐普及。Nd:YAG和CO2激光因其热效应反应有一定的应用局限,目前常用于临床的主要是饵激光(Er:YAG激光)和Er,Cr:YSGG激光,其波长分别是nm和nm,接近水的吸收系数,因此易被水吸收。Er,Cr:YSGG激光也就是水激光,通过照射可将激光的能量传递到同轴的空气-水混合物上,形成高速动能粒子,利用流体动力学原理来达到切割组织的功能。水激光彻底解决了牙科设备产热的弊病,它不会出现振动,使手术部位产生一种类似于吗啡样电生物刺激效应,从而阻断神经传导,达到镇痛的目的。研究表明低能量的激光在水冷作用下并不对牙髓和牙骨质有损害作用,90%的患者在铒激光治疗时没有疼痛感,无需使用麻醉剂。目前Er:YAG和Er,Cr:YSGG激光较传统牙科治疗具有较多的优越性,已经被广泛用于牙周、种植、儿科、牙体牙髓病等口腔各领域。

?激光在牙周治疗中的应用

牙周炎治疗的主要目标是去除细菌沉积物和终止疾病的发展,激光通过具有的温度机械刮除机制对牙根表面进行消毒,杀菌作用,可以有效去除菌斑、牙石、肉芽肿组织及病变的牙骨质,从而达到治疗牙周炎的目的。研究证实使用低能量、小角度的Er,Cr:YSGG激光照射可有效的去除根面病变组织且能避免牙本质小管的暴露以防牙本质过敏,根面无熔融和炭化改变,利于牙周新附着的形成,患者主观感受较好利于配合治疗。目前牙周非手术治疗的主要手段手工刮治器械治疗,超声治疗,但随着牙周袋探诊深度增加,刮治难度增加,特别是根分叉、根面凹陷等区域传统治疗器械难以到达,不能完全清除重要的牙周致病菌,因此有必要结合其他辅助治疗以利于去除残留菌斑。低功率脉冲激光可去除龈下结石和牙根表面浅层感染牙骨质,同时还具很高的抗菌性,具有抑制牙周病病原体的潜能,因此被认为是一个很好的牙周治疗辅助方法。

?激光在种植牙中的应用

激光可以在种植手术中可以微创精确地做软组织和硬组织的处理。对于软组织主要是切开牙龈,暴露骨面或种植体。激光作软组织处理,出血少,创伤小,手术视野清晰,降低了患者术后疼痛与肿胀。硬组织部分主要是种植体进入牙槽骨的准确定位,并减少机械切割所产生的热能对对造成坏死的可能。种植后需要做定期的清洁维护,去除种植体周围的结石和菌斑,有效移除牙周袋内的炎性组织,起到很好的辅助杀菌作用。激光对种植体本身没有任何破坏,不会造成热损伤,为骨再生提供良好的基础。激光优越的软硬组织处理能力为获得种植体周围合适的牙龈附着,保证修复的美学效果和维护种植体健康提供了可靠的保障,提升了种植的成功率。

?激光在牙体牙髓治疗中的应用

激光可用于治疗牙本质过敏。敏感牙齿表面的牙本质小管口是开放的。激光瞬间产生的高能效应使牙本质表面的有机物变性和无机物的熔融,瞬间凝固后在牙本质表面形成一层玻璃样物质封闭牙本质小管,减小牙本质的渗透性,可明显减轻患者的牙本质敏感症状。

激光无痛钻牙,替代传统牙钻,是牙科领域未来的发展方向。运用传统的机械切割方法如牙钻去除龋坏组织,会产生由于摩擦产热造成的对牙髓的热损伤,且牙钻的接触式切割方式,增加了正常牙体组织产生微裂的可能,微裂可导致继发龋或牙髓炎的发生。激光利用微爆破和水光动能效应,可安全无痛的进行窝洞预备,快速轻柔的去除牙体龋坏组织,很好地弥补传统治疗带来的隐患,尤其为儿童乳牙龋齿的诊治带来很大便利。同时微爆破的切割方式,加大了牙体表面的粗糙度,增加了粘结范围,比传统酸蚀粘结方法提高了50%的粘结强度,牙体和充填材料间的粘结也更为有效牢固。

激光也可用于根管治疗。由于铒激光易为牙体硬组织吸收,这使得它成为根管消毒的首选激光,特殊设计的光纤头可有效快速杀灭根管内的细菌和残留物。研究表明,激光对组织的热效应以及生物刺激效应,能改善局部微循环,有利于清除局部炎症细胞、促进根尖周炎瘘道管区的修复和再生。

?其它

激光可用于软组织切割及口腔黏膜病的治疗,具有很好的消炎和止痛作用。激光的杀菌作用使创面的炎症得到控制,消除疼痛感,还可促进纤维母细胞的活跃,加速伤口愈合。

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