医生，看牙能不能不打针啊孩子最怕打针
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本期小今医生：马林
医院口腔科
?就诊科室：儿童口腔科、无痛牙科治疗中心?
小今医生，孩子的牙需要做治疗，可是一打麻药就哭怎么办？
很多孩子都害怕打针，归根结底是怕疼，打针前用点表麻或是用无痛局麻注射仪会减轻打针时的疼痛。对啊，我记得以前孩子拔牙，医生拿棉球涂了点麻药上去就行了，为什么这次一定要打针呢？
对于松动明显的牙齿，在表面涂一些麻药即可，但是对于不松动或不怎么松动的牙齿，还是需要打针。小今医生科普时间：表面麻醉和局部浸润麻醉表面麻醉指的是将穿透力强的局麻药涂在黏膜表面，麻药透过黏膜麻醉下面的神经末梢，一般用于表浅范围的麻醉，如Ⅲ度松动乳牙的拔除，浅表脓肿切开，或者用于局部浸润麻醉之前。
局部浸润麻醉所麻醉的组织更深在，一般用于深龋的治疗、牙神经的麻醉，不松动牙齿的拔除，局部软组织肿物的切除等。
那小今医生，您刚才说的无痛麻醉是什么？也是打针吗？
是的，用无痛局麻注射仪来进行麻醉注射，减少打针的疼痛。小今医生科普时间：无痛麻醉计算机控制的无痛局麻注射仪的注射针头外形和传统注射器不同，更像一支笔，外观上儿童更易于接受。
另外，计算机控制的无痛局麻注射仪通过机器控制调节给药速度，比传统手推给药速度要更慢，压力也更加恒定，注射时采用麻醉通道技术，麻药总是位于针头的前方，这样针头始终在患者已经被麻醉的区域中穿行，使患者在不知不觉中完成麻醉注射。
小今医生，这个麻醉这么好！是所有的孩子都适用吗？
对的，所有的孩子都适用。太好了，打针不怕了就解决了一个大问题！可是那个牙钻一响，孩子也会哭闹，有什么好办法呢？
对于害怕牙钻声音的孩子，首先讲解演示，让他了解牙钻和声音是怎么回事，因为已经麻醉了，钻牙中不会出现疼痛，大多数孩子了解后都可以配合，如果仍不配合还可采用镇静麻醉等方法。那医生，麻烦您给孩子治疗吧！
好的。?治疗结束后?
小今医生，医生，麻药劲儿多久会过去啊？孩子吃饭有影响吗？
嘴唇的麻木会持续2-3个小时，麻醉后稍微晚一些吃饭，防止咬伤。小今医生科普时间：麻醉后应避免咬伤儿童常用的局部浸润麻醉和阻滞麻醉，牙齿麻醉的同时还伴有唇舌等软组织麻木，软组织麻醉的时间会持续2~3小时。治疗后儿童因为嘴唇的麻木感，反复咬唇导致术后软组织的咬伤（如下图）。
如何避免呢？一方面医生和家长交代看管孩子不要咬唇，另外可以在局部放上纱巻，隔开嘴唇。对于一些仅需要麻醉一个牙齿的治疗，还可以选择其他麻醉方式，如牙周膜注射，仅麻醉单个牙齿，不伴有唇舌等软组织的麻木。
本期小今医生马林，医院口腔科副主任医师、副教授。中华口腔医学会儿童口腔专委会委员，中华口腔医学会镇静镇痛专委会青年委员，中华口腔医学会激光专委会青年委员，北京口腔医学会镇静镇痛专委会常务委员兼任工作秘书，北京口腔医学会儿童口腔专委会委员。年作为访问学者在美国德克萨斯健康医学中心、UCSF、Tufts大学牙学院进行学术交流。主要从事儿童口腔疾病的诊治、不合作儿童的牙科镇静及麻醉治疗、牙科激光治疗。
（编辑CMT蕤）
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