原创博客下颌倒置尖牙的拔除张东星

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病例资料：

患者、女、15岁。主诉：右侧下颌牙松动，要求治疗。专科检查：右侧下颌乳Ⅲ松动三度。唇侧牙龈轻度红肿，43未见萌出，唇侧前庭沟可扪及一骨性隆起，质地坚硬。x光：尖牙牙冠位于42远中根尖区，牙根位于45区域。42牙冠远中倾斜。诊断：43埋伏横位倒置阻生。右侧下颌乳Ⅲ滞留。处理建议：1.建议拔除乳Ⅲ及埋伏43.2。正畸矫正牙齿不齐。患者同意治疗方案。签知情同意书。

手术过程：

图1.术前的全景片影像检查：43横位倒置且牙冠周围有牙囊影，乳Ⅲ滞留。

图2.局部放大，疑为43含牙囊肿.

图3.患者的口内照片，乳Ⅲ滞留，唇侧轻度隆起

图4.字44近中做垂直切口+乳Ⅲ至41水平龈沟水平切口，形成角形瓣。

图5.拔除乳Ⅲ，并翻瓣、去骨、暴露43的牙冠。牙冠舌面朝向唇面。

图6.高速牙钻截断43牙冠。

图7.自牙颈部截断43.

图8.拔除的43，其牙颈部有牙囊上皮附着，滞留的乳Ⅲ。

图9.拔除43后形成的骨腔。

图10.骨腔内填塞胶质银止血海绵两块。

图11.缝合。

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