偏头疼牙疼不会是天下第一疼吧
什么是三叉神经痛（又称痛性抽搐）？
是以面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主要表现；女性略多，多在中年后起病，随年龄增长而增加；疼痛部位常位于单侧，右侧多见；分布以三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支分布区最常见，单纯Ⅰ支痛者少见。
三叉神经痛常让患者痛不欲生，故有“天下第一痛”之名，但因其常常以牙痛为主要表现，极易发生漏诊误诊。
发病特点：以中老年多见，多数为单侧性，病程可为数月至数十年。疼痛为锐痛，电击样痛，撕裂样痛，烧灼样痛。疼痛可因说话、咀嚼、吞咽、洗脸、冷刺激甚至触摸而引起发作，但患者入睡后多无疼痛。
三叉神经痛的病因
主要是：
1、肿瘤压迫；
2、颅内血管压迫；
3、其他原因，如炎症、多发性硬化症等也可以导致三叉神经痛。
这其中肿瘤压迫占了2%~5%，80%~90%的患者是血管压迫所致。因此针对于三叉神经痛的治疗，以解决血管压迫为病因治疗。
疼痛发作特点
疼痛表现出“三性”，即阵发性、剧烈性、短暂性。
阵发性：疼痛突然发生，不分地点场合，无法预计，说发作就发作。发作几秒后，疼痛会停止，过一段时间后疼痛又会发作，然后再停止。疼痛缓解的时间，可以是几分钟、几小时，也可以是几天，甚至于几个月。
剧烈性：疼痛一旦发作，因疼痛无法忍受，患者会做出各种肢体动作，如捂住半张脸，人缩成一团，自己打脸，头撞击墙……其剧烈程度只有患者才能了解，旁人往往无法体会。
短暂性：疼痛虽然剧烈，但是发作时间往往只有几秒，疼一会儿就好了。缓解期内患者与正常人无差别。
明确鉴别诊断
三叉神经痛的诊断：一方面要注重上述介绍的临床表现，另一方面也要借助现代影像学技术。
由于三叉神经痛在不发作的时候做检查都很正常，功能、表情都正常，查不出一个阳性体征，所以过去认为对三叉神经痛做影像学检查仅仅为了排除肿瘤原因。但是现在技术进步了，颅脑的磁共振血管成像技术（MRTA）能够很容易地分辨出神经是否被血管压迫住了，所以如今有了三叉神经痛的临床表现后，也要求患者做一下MRTA，这样既可以排除肿瘤，又可以寻找压迫血管，为微血管减压手术提供影像学的指征。
治疗方法
三叉神经痛的治疗方法很多，但由于本病病因尚不十分清楚，故迄今为止还没有特效的根治方法，仍以止痛为主。总的原则是先保守治疗，效果不佳时再考虑手术治疗。
1.药物治疗
首选卡马西平，但长期服用此药有嗜睡、眩晕和消化障碍等副作用。
2.手术治疗
用于继发性三叉神经痛、药物治疗无效或不能耐受药物不良反应的原发性三叉神经痛，主要方法有三叉神经半月节封闭术、半月神经节后根热频术、三叉神经感觉根切断术、三叉神经微血管减压术和立体定向放射外科治疗等方法，但目前公认的疗效最为理想是三叉神经微血管减压术；其中继发性三叉神经痛需手术切除病灶。
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