孩子刚换掉乳牙就长了蛀牙当心,补牙或是一

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好不容易陪孩子度过了换牙期，看着摇摇晃晃的乳牙成功落地，再看着像小种子一样的恒牙慢慢萌出……然而，蛀牙来得猝不及防！

若蛀牙被发现时，孩子第二副牙“上岗”还未满两年，那么在看牙前，家长务必做好准备，这或许是一场“硬仗”。

预警：这是一篇比较枯燥（干货满满）的科普，但读完这篇文章，你一定会有收获的。

你家孩子的第二副牙

牙根发育完成了吗？

一般情况下，恒牙的牙根会在牙齿萌出后的3～5年内完成发育。在这期间，孩子新换出来的恒牙，可被称为“年轻恒牙”。我们可以参考下图，牙齿一般在：

第7～8期：开始萌出；

第10期：牙根发育完成。

牙齿发育过程如果孩子的第二副牙，在这个“年轻”的阶段就出事儿了，那么我们一定要留意是否伤到了牙髓（牙神经）并引起了炎症。

这个阶段的牙髓炎症

易带来哪些危害？

最直接的危害，当属“牙疼”。虽然牙髓的炎症感染处于慢性期时，通常症状轻微，而到了急性期就会引起疼痛。

但是，更严重的危机在于——年轻恒牙牙髓血运丰富、牙根粗大，感染可以很迅速地进展为“根尖炎症”，引起牙龈肿包。

而且，由于年轻恒牙的牙根还没发育完成，这时的牙髓感染会导致“牙根停止发育”，以至于恒牙牙根短、根壁薄，直接影响牙齿的咀嚼功能、使用寿命。我们先看看年轻恒牙牙髓炎的常见病因：这个阶段的牙髓发炎，很多时候就是“蛀牙”引起的。蛀牙从牙冠一点点往下钻，到了牙髓这儿，便很容易引起让孩子叫苦连天的炎症感染。比较常见的是蛀坏了六龄齿（6岁左右萌出的第一颗恒磨牙），因萌出早、结构复杂、不容易清洁，所以龋坏率很高。有研究指出，学龄儿童六龄齿龋病发病率为19%～31%。不过，前牙区的牙髓发炎，通常则和“外伤”有关。比如，牙齿磕掉一块，牙髓直接暴露感染，或者是因为牙外伤导致的继发性牙髓损伤。另外还有一个原因是“发育异常”，如牙齿中间多出一个小牙尖，称为“畸形中央尖”，一旦折断可能会导致牙髓感染。图中箭头指示：突入中央尖内的牙髓另外，还有牙内陷、釉质发育不良等原因，也能导致继发的牙髓感染。

这个阶段的牙髓炎症

该如何治疗？

先说说我们的治疗目标：清除感染；预防再感染；尽可能地促进牙根继续发育。再看看常用的4种治疗方法：保髓治疗；牙髓血运再生术；根尖屏障术；根尖诱导成形术。许多补过牙的家长，看到这里是不是已经开始瑟瑟发抖了？请坚持看下去，怎么和孩子提前做好沟通工作，就靠你了！▍保髓治疗顾名思义，通过保留健康的牙髓，来促使牙根继续发育。这适用于感染比较局限，而且没有明显疼痛肿胀史的孩子。比较理想的情况下，医生可以不钻开牙髓，只需把龋坏的牙体去除，依靠牙髓本身的抵抗力来控制感染，促使牙根继续发育。间接牙髓治疗示意图但是，若炎症已抵达牙髓，或许就比较棘手了，得去除一部分感染的牙髓才行。牙髓切断术示意图▍牙髓血运再生术若是感染再严重一些，导致牙髓已不再有保留价值，那我们也不得不对根管进行彻底的消毒，并利用根尖部（牙根最深处）残留的干细胞，重建牙髓血运系统，促使牙根继续发育。血运再生术这种方法比较适合于单根管、牙根宽大、感染时间不长、尚存有健康根尖组织的情况。▍根尖诱导成形术当感染严重到无法保留根髓，或已波及根尖，那么只能通过药物去诱导牙根继续发育了。这还没完，由于年轻恒牙的根尖区是开放的，很不利于控制感染。所以待药物引导牙根发育完成后，还需进行永久性根管治疗和修复。两个步骤的间隔时长约为6个月～2年。根尖诱导成型术示意图听起来是不是十分复杂？确实，它也存在失败的可能性：成功：炎症消失，牙根继续发育，根尖形成；进步：炎症消失，牙根延长，根尖未完全形成或形成不规则；失败：炎症未消失，或牙根未延长。一般来说，牙根发育得越好、炎症范围越小，治疗成功率越高。▍根尖屏障术最后一种方法，则要放弃牙根的继续发育了（牙根长度、根冠壁厚度都不能够增加了）。在彻底清除感染后，把生物相容性的材料放置在根尖区，进行根管治疗及修复。不同于根尖诱导成形术需要多次换药、治疗周期较长，根尖屏障术通常2～3次就能完成。根尖屏障术示意图下表总结了这几种方法的区别及要点。医生会根据孩子牙齿的情况、配合程度来综合判断治疗方法。如果你家孩子换完牙没两年，牙齿就蛀坏了，那请做好心理准备。早治疗、早康复，直面痛苦和恐惧，也是孩子必修的一门功课。线上问诊医生

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