健康连线世界肝炎日听我讲述肝炎的ldq

——.7.26/总第3期——

年7月28日是世界卫生组织设立的第九个世界肝炎日。今年的主题是“积极预防、主动检测、规范治疗，全面遏制肝炎危害”。

在“世界肝炎日”来临之际，我们特别邀请专家来讲述肝炎的“前世今生”。

本期专家

宁博：

医院感染性疾病科主任，主任医师，教授。

01

认识肝脏

肝脏位于右上腹部，是人体最大的消化腺，是人体内最大的化工厂，具有制造胆汁、能量代谢、合成蛋白质和凝血因子、解毒及清除血液中的有害物质等功能，是维持生命的重要脏器。

02

什么是病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。分为甲、乙、丙、丁、戊型。临床上以疲乏、食欲減退、肝肿大、肝功能异常カ主要表现，部分病例出现黄疸。

肝炎病毒在人体的肝脏内进行复制繁殖,导致肝脏细胞炎症、坏死，如果不及时治疗容易出现肝纤维化，久而久之导致肝硬化的发生，甚至发展为肝癌，最终死亡。

病毒性肝炎的分类

1

甲型肝炎

传播途径

主要经粪——口途径传播，食用了被病毒污染的食物和水都可被感染甲型肝炎。

在污水及粪便处理设备不良的地区,饮水容易被病毒感染,此外经由被污染者处理食物皆有传染的危险。海产类食物也常是感染来源，尤其是贝类、虾、蟹等海鲜容易受到病毒污染。

甲肝病毒即使经由快炒、火锅、蒸等人们较为喜欢的烹调方法，也无法彻底将其杀死，这些都使甲肝病毒有机可乘，使其危害我们的健康。

如何预防

◆接种甲肝疫苗。

◆养成良好的生活卫生习惯。

治疗原则

甲肝总的治疗原则为保肝、降酶及退黄等对症治疗。

乙型肝炎

传播途径

乙肝病毒通过破损的皮肤、粘膜进入人体血液造成感染，主要传播方式有：

◆母婴传播

携带乙肝病毒的母亲可将病毒传染给胎儿和新生儿

◆血液传播

输入被乙肝病毒污染的血液、血液制品，使用未经严格消毒甚至不消毒而重复使用的被乙肝病毒污染的注射器、针头、牙钻、纹身针等器具。

◆性传播

通过进行无保护的性行为发生感染

如何预防

◆接种乙肝疫苗是预防乙肝的根本措施

乙肝疫苗分为重组酵母乙肝疫苗(5ug、10ug、20ug、60ug)和重组CHO乙肝疫苗(10ug、20ug)。

疫苗接种对象重点是新生儿，其次为婴幼儿。全程需要接种3针，按照0、1、6个月程序进行。即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。

新生儿接种乙肝疫苗要求在出生后24小时内接种,越早越好。

成人建议接20μg酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗。

免疫功能低下或无应答者应增加疫苗的接种剂量(如60μg)和针

次。

◆阻断传播途径

●避免不必要的输血和使用血液制品；

●避免使用消毒不彻底的工具纹身、纹眉、穿耳洞、针灸、修脚等;

●避免和他人共用容易被血液污染的卫生用品，如牙刷、剃须刀等;

●遵守性道德，保持单一性伴侣，正确使用安全套;

●拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品。

诊疗原则

◆解读乙肝两对半化验单

◆乙肝的治疗

慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。

慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应症，就应进行规范的抗病毒治疗。

丙型肝炎

传播途径

传播途径与乙型肝炎相似，但丙型肝炎以输血及血制品传播为主,且母婴传播不如乙型肝炎多见。

如何预防

目前无疫苗！

采取积极的、有效的措施切断传播途径,丙肝是可以预防的！

◆拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品;

◆2大力倡导无偿献血，杜绝非法采、供血;

◆避免不必要的注射、输血和使用血液制品；

◆到正规的医疗卫生机构进行注射、输血和使用血液制品；

◆不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品；

◆遵守性道德，保持单一性伴侣，正确使用安全套；

◆感染丙肝病毒的妇女尽量在治愈后怀孕，目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时要避免母乳喂养。

治疗原则

丙肝起病隐匿，多数患者症状不明显很容易被忽视，疾病发展越后期越难治愈，对患者的健康和生命危害很大，往往被称为“隐匿的杀手”，所以要做到旱检测、早诊断、早治疗,才能最大限度地提高治愈率,降低复发率。

目前国内外通用的标准治疗方法是口服直接抗病毒药物代替干扰素干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，可在有限疗程内获得治愈。

丁型肝炎

丁型肝炎要在感染乙肝的基础上或与乙肝病毒同时感染才能感染。临床上可表现为HBV和HDV同时感染或重疊感染(先感染乙肝，后感染丁肝),传播途径与乙肝相似。丁肝的预防与乙肝相同,治疗包括一般保肝治疗、抗病毒治疗、免疫调节治疗等与乙肝相同。

戊型肝炎

传播途径

通过粪(尿)-口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行；目前随着对戊肝研究的不断深入，有的国家研究发现输血可能是受血者感染戊肝的途径之一。

如何预防

戊肝疫苗是预防戊肝的有效手段。目前我国戊肝疫苗已完成三期临床试验，有望在全球率先上市。

戊肝的预防必须要养成良好的卫生习惯和饮用洁净的水源，防止"病从口入”。例如注意饮食卫生,不喝生水,肉类、海产品等应煮熟烧透再食用;饭前便后要洗手，食具、茶具及其他生活用具经常消毒；不与他人共用卫生用品；加氯消毒和煮沸饮用水均可使HEV灭活。

怎么样，了解肝炎的前世今生了吗？

故事的结尾，宁博医生表达了一个小小的愿望——

-END-

宁博，医院感染性疾病科主任，主任医师，教授，市有突出贡献拔尖人才，陕西省医师协会感染病分会常务委员，亚太肝病诊疗技术联盟陕西省联盟常务理事，陕西省传染病分会委员，宝鸡市医学会传染病学分会主任委员，市预防医学会常务理事，全国重型肝病及人工肝血液净化攻关协作组成员。从事传染病防治工作30余年，在传染病诊治方面积累了丰富的临床经验，在国家及省级专业刊物发表论文30余篇，获陕西省科技成果三等奖一项、宝鸡市科技成果奖两项、宝鸡市自然科学成果奖三项。主要研究病毒性肝炎、肾综合征出血热、手足口病、发热待查等各种传染病的诊断治疗。

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