他开颅手术了,因为牙疼
牙疼不是病，疼起来真要命。
这句话，大家可能跟我的理解一样，认为太夸张了。
但今天的故事却告诉大家：牙病是真的可以要命的！
49岁的胡先生就因为牙病，做了开颅手术才保住性命。
一
急诊入院
胡先生反复牙疼很多年了，由于工作太忙，每次牙疼他都选择口服清热退火药物，让疼痛自行缓解。
但近日，胡先生受凉后突发头痛、头晕，还有视物模糊、恶心、呕吐不适等症状，家属立即将医院。
经急诊查头部CT显示，胡先生左侧大脑枕部占位性病变，脓肿可能性大。
急诊科立即将其收入神经外科，入院后进一步行磁共振检查证实了之前的诊断，脓肿约有鸡蛋大小，且类似鸡蛋壳的脓肿壁已形成。
▲资料图
二
脑脓肿
脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成，少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致。
而胡先生正是因为牙周感染的细菌随血流入侵脑部，引起了脑脓肿。
脑脓肿在任何年龄均可发病，以青壮年最常见，是一种严重的颅内感染。
主要表现为高热、畏寒、头痛、头晕等全身症状，脓肿形成后可有局灶神经功能障碍表现，如失语、偏瘫、视力受损、感觉障碍甚至癫痫等临床表现，累及小脑还可出现平衡障碍，严重时甚至可形成脑疝，危及生命。
三
开颅手术
脑脓肿在脓肿包膜形成以前，一般以全身行抗感染治疗为主。但是胡先生入院磁共振检查提示脓肿已局限，脓肿壁已形成。
经神经外科主任曾群召集全科进行术前评估，结合患者身体条件，一致认为胡先生可开颅行脑脓肿切除术。
与家属充分沟通，并经过术前充分准备，胡先生接受了全麻手术。术中完整切除了脓肿，术后2周即痊愈出院，医院接受后续的口腔治疗。
四
常见颅内感染解析
神经外科主任医师郭凌志告诉我们，导致颅内感染的途径主要有以下几种：
邻近感染灶的直接扩散，如中耳炎、乳突炎以及鼻窦炎等；
血源性感染，由远隔的身体其他部位感染病灶的细菌随血流入颅，如肺脓肿、支气管炎、脓胸、心内膜炎以及本例患者的牙周感染等情况；
外伤性脑脓肿：由开放性颅脑损伤导致的化脓性细菌直接进入脑内所致，多见于清创不彻底、异物或碎骨片残留等情况；
隐源性感染，感染源不明，多见于抵抗力低下时，潜伏的细菌导致的感染。
我们生活中一定要注意个人卫生，不能忽视了鼻窦炎、牙周炎以及中耳炎等小毛病，以免造成灾难性的后果。
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姜维民
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周哈哈
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