种植篇

种植牙：指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括下部的支持种植体和上部的牙修复体两部分

一、术前准备：1、确认患者姓名；准备资料，及确定材料准备妥当（种植系统，手术方式）。

2、物品：病历、X光片、模型、手术模板、消毒用具、麻药、注射器、手术包、手术衣、无菌手套、缝针、缝线、冲洗针筒、无菌生理盐水、纱布、植牙主机、植牙手机及连接线、植牙手术盒、种植体。

二、患者准备：

引导询问患者是否有心脏病、高血压或糖尿病等疾病（术前测量血糖血压血常规）术前一周洗牙，糖尿病患者术前2周控制糖化血红蛋白小于7%，术前一天服用常规抗菌药，女性避开月经期。

三、口内消毒：

消毒液漱口2分钟。

四、口外消毒：

使用消毒棉球消毒口腔周围后覆以无菌洞巾，消毒顺序由内向外（消毒面积大于术区两到三倍）。

五、准备手术环境：

手术室提前紫外线消毒30分钟，将治疗巾铺与治疗台面上；手术器械摆置妥当，连接植牙手机至主机上；连接足控制器至植牙主机上；接妥生理盐水管线接上抽吸管并固定。

六、麻醉：

正确安装麻醉枪，检查麻醉是否生效，观察患者反应。

七、种植手术：

1、切开软组织及翻瓣1）视需要设计皮瓣，翻瓣到适当大小。2)助手：抽吸管去除口腔中的唾液及血液；协助固定皮瓣；牵拉口角，充分暴露手术视野，调整灯光。3)器械：手术刀、骨膜剥离器。

2、钻孔1）以植牙手机及钻针按顺序于骨头上钻孔至适当的直径及深度。2）助手：固定软组织皮瓣；固定手术模板；依序传递植牙钻针给医师，协助确认钻孔的角度及位置。3）器械：植牙手机、植牙钻针、手术模板、骨膜剥离器。

3、置入植体1）医师：放入适当直径及长度的植体。2）助手：固定软组织皮瓣；传递植体及器械；吸管去除口腔中的唾液及血液以免污染植体表面。3）器械：植体、植牙扭力扳手、骨膜剥离器。

4、覆盖螺丝1）医师：于植体上锁上覆盖螺丝。2）助手：固定软组织皮瓣；以抽吸管去除口腔中的唾液及血液。3）器械：覆盖螺丝。

5、清理伤口1）医师：以无菌生理盐水冲洗手术部位，检查是否造成软组织的伤害，是否有异物残留。2）助手：以抽吸管去除口腔中的唾液及血液。3）器械：冲洗针筒、无菌生理盐水、口镜。

6、缝合1）医师：将翻瓣部位作适当的修整并缝合。2）助手：剪线。3）器械：持针器、缝针、缝线、剪刀。

7、清理手术区域1）助手：以干净纱布擦拭病患口腔周围及脸部。

8、术后处理

1）医师：开术后用药

2）助手：拍X光片；嘱咐患者术后注意事项并给予文字资料；给予患者冰敷袋、处方；预约复诊时间。

3）清点所用工具，整理用物，手术室环境清洁，工具清洗，送消毒室消毒，种植器械清洗消毒震荡，手机清洗上油。

1.常用缝线3—0，4—0，5—0，号码越大缝线越细。

2.不同区域牵拉的方法，吸唾的使用，手术切开缝合的要点

3.配合要点：充分暴露术野，减少血液唾液沉积，减少软组织的刺激，动作轻柔，握笔式手法。

术后医嘱：

1.术后纱布轻咬半小时，术后2小时后可进温凉流食、软食，忌过烫过辣过硬食物，避免用患侧咀嚼。

2.24小时内不刷牙、不漱口，24小时后可刷牙，注意避免触及创口，3天后可恢复正常刷牙，遵医嘱使用漱口水；术后3天内唾液中带血丝属正常现象，避免大笑和频繁讲话（防止颊部或唇部过度牵拉创口），勿剧烈运动，不吹乐器，不游泳；术后3～5天可能出现不同程度水肿，一般7天左右会自行消退；术后2周内忌烟酒，注意休息加强营养。

3.遵医嘱应用抗生素，如疼痛可口服止痛药。

4.上颌窦底提升患者术后3天内术区肿胀、鼻塞感、同侧鼻腔少量出血属正常现象；术后7天内尽量避免打喷嚏、擤鼻涕，遵医嘱使用滴鼻剂。

5.如出血量多或疼痛剧烈请与医生联系。

6.一般术后1～2周拆线（微创术式除外），请按预约时间复诊。

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