DITC口腔篇丨OralImplan

w第一步：种植术前患者准备

（1）拍X片，了解患者口腔情况

（2）详细询问患者的全身状况，了解有无糖尿病、高血压、血液病、心脏病、肝肾功能、乙型肝炎、丙肝抗体

等常规指标正常后，可安排手术，并在手术同意书上签字。

（3）局部准备仔细检查口腔局部情况，检查口腔及缺牙区颌骨情况，对口腔卫生不良者术前进行牙周洁治处理。

（4）心理护理向患者讲清整个手术的步骤及完成的大约时间，术中需要配合的注意事项，术中可能出现的情况。

借用图片、幻灯片等向患者展示种植所达到的、较高的美观及功能效果。对患者进行心理疏导和安抚，消

除紧张与恐惧，树立信心，使其拥有轻松心态，积极配合手术。

w第二步：种植术前器械与材料准备

一、手术器械及物品的准备：

（1）种植机、配套的专用种植慢速手机、种植器械工具盒、手术器械包、敷料包均高压灭菌。（一次性吸引管、手套、备好碧兰麻药、碧兰注射器、12号刀片、针线、大的碘伏棉球与酒精棉球、输液器，ml生理盐水与ml生理盐水放入0～4℃冰箱内冷藏）。

（2）术前用mg/l含氯消毒剂擦拭手术椅、治疗台等物体表面，手术间紫外线消毒1h。

（3）手术当天口内消毒：口泰含漱（纸杯、一杯漱口，每漱口一分钟，共漱口3次）。全口腔用碘伏消毒，脸部用碘伏及酒精消毒，以减少口腔内的细菌。

二、材料准备：

①种植体：按照医生提供的规格提前准备相应的植体。

②愈合基台：按照医生提供的规格提前准备相应的愈合基台

③骨粉：按照医生提供的规格提前准备相应的骨粉

④骨膜：按照医生提供的规格提前准备相应的骨膜。

w第三步：种植器械使用操作

w第四步：种植护理术中操作

1、医助职责

帮助种植医师开阔视野，协助吸唾，并及时观察病人反应。

手术中注意事项：

①保障术中的视野；

②暴露较好的视野；

③吸引灵活运用视野清晰及种植窝的无菌性，术中缝合给予协助打结。

2、巡回护士职责

①负责参加手术人员的衣服穿着，供应手术人员需要的一切用物，保持手术间的整洁、安静，适时调节手术视野灯光。

②随时督促手术人员严格执行无菌操作。注意其他人员不可直接接触手术者或手术台，以防污染。

③随时监测种植操作的步骤，协助调节种植机程序按键。

④务必与种植医师确定种植体型号后，再打开包装，并将包装保存好。保存好型号术后登记资料。

w第五步：种植术后护理流程

1、手术记录

①材料使用记录：种植体使用记录、愈合基台使用记录、骨粉、骨膜使用记录

②病历记录：及时记录术中情况，植体植入扭力大小，异动情况记录。

2、术后宣教

①注意事项告知

②漱口水的使用方法

③药物的使用方法

④冰袋的使用方法

3、追踪管理

①术后回访：

次日回访术后反应及用药情况；一周预约检查创口愈合及拆线；

如出现异动情况及时告知医生并预约到诊；3个月拍X光查看骨结合行二期修复;

②术后维护：

戴牙后一周回访使用情况；3个月到诊查看牙齿使用状况，牙周维护；

半年到诊全口牙周维护，拍X光片留档。

一年到诊全口牙周维护，拍X光片留档。

(出现异动情况及时协助医生作相应的处理，所有的追踪情况均记录于表格中，以便查看。)

w第五步：种植手术器械清洗流程

①一般手术器械：术后先用酒精/纱布擦拭血渍，然后浸泡于含酶清洗剂内初消毒30分钟，捞出用毛刷清

洗干净，擦干，打包，高温高压灭菌消毒。

②进口手术器械：术后先用酒精棉球/纱布擦拭血渍，然后浸泡于含酶清洗剂内初消毒30分钟，捞出用毛

刷清洗干净，擦干，打包，高温高压灭菌消毒。（进口器械不能在含氯溶液中浸泡，会腐蚀器械）

③外科工具盒：术后立即用生理盐水或清水冲洗每枚钻上的出水孔，以确保孔隙通畅，以免血渍及碎骨屑

堵塞出水孔，后酒精棉球/纱布擦拭血渍，然后用含酶清洗剂浸泡30分钟，清水洗净，擦干，打包，高

温高压灭菌消毒。

④种植手机：术后先用酒精棉球/纱布擦拭血渍，然后注入手机清洗油，把手机静止倒立30分钟，擦干油

渍，打包，高温高压灭菌消毒。

（注：所有的消毒包内均需放入3M消毒指示卡，开包前先查看指示卡是否合格，术后将指示卡贴于种植病历内）

w第六步：种植手术医师注意事项

①种植体之间要尽量保持相互平行，尽量避免唇舌侧偏斜。术中可用方向指示器置入已备好的种植窝内，作为定向标志杆。

②尽量减少组织的损伤，特别要防止骨组织的热损伤。术中要使用大量生理盐水冲洗降温，勿使其超过47℃。在制备种植窝时，应使用专门配套的系列钻头逐步扩大孔径，不断提插有利于降温，并清洗出

骨屑。

③防止损伤其他结构，术中要注意保护颏神经，勿穿入下颌管、上颌窦、鼻底组织。

④制备螺纹后，种植窝底的血块不要清除，待植入种植体后再用生理盐水冲洗，冲水时间为种植体前部孔已进入组织内，冲水使上部降温。

⑤拧入覆盖螺栓松紧度要适宜，防止过紧不利于二期手术，但又要保持螺丝帽的稳定。

⑥如何确定种植窝打孔的方向，是很重要的问题，它对未来的修复效果起重要作用。术前根据研究模型设计制作的模板可以较为准确地限定手术中的钻孔方向。

w第七步：微创种植牙术后注意事项

①微创种植牙由于创伤小，术后克正常饮食，餐后可用漱口液漱口，保存口腔卫生，食物不要过热。

②由于患者体质及手术过程不同，少数患者可能会有轻度局部肿胀，一般1-3天左右会逐渐消退。

③术后口服抗生素，预防感染。

④微创种植牙没有缝合过程，所以术后无需拆线。

w第八步：标准种植牙术后注意事项

①术后24小时内不要刷牙及用清水，因过频漱口可以导致漱口渗血，但餐后可用漱口液漱口，防止口内食物残渣残留，术后2小时即可适量进食饮水，食物不要过热。

②术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术（种植体数量少，手术时间短，患者身体恢复良好），术后给与口服抗生素，复杂的种植手术需要静脉应用抗生素，以预防感染。

③由于患者体质及手术过程不同，可能会有不同程度的手术反应，有些患者反应较轻或无反应不适反应，有些则会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3-5天左右。

④术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服用止痛药，但如果患者敏感或感觉局部较疼痛，术后当天可以加用止痛药，如果正常情况下，手术24小时后，患者不再会有持续的疼痛感觉。

⑤常规术后10-14天拆线，及时拆线可以预防局部感染。

详见：

1、钉钉堂堂主、国内知名口腔种植专家、重庆医院上清寺院区种植中心黄元丁主任的线下实操课程：

------《种植规范化入门实操班》

2、黄元丁主任主导的线下实操班有：

3、网易公开课

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