脑图儿口腔医生硬核系列双根管的下前

前言

本直播通过下前牙的术前隔离，解剖形态，微创直线入口，机用高效预备等内容的交流，为大家在下前牙的根管治疗中提供规范的标准化操作步骤，避免临床出现差错，提高成功率，增强客户满意度。

本文资料：赵廷旺：下前牙双根管率高吗？-如何提高治疗成功率？

《根管治疗学牙髓之路（第8版》

（更多实操细节，扫码可看回放哦）

干货速看

期直播干货：下切牙根管解剖

知识点解剖

龋坏不同位置的下前牙橡皮障隔离方法

上世纪90年代对橡?障的使?开始重新重视。遗憾的是直到今天橡?障的使?仍然不能常规，可喜的是橡?障技术现在已经纳?中国执业医师考试。

橡皮障准备用物

橡?布挂?架上

?内试位置（或模版定位）

标记

打孔

夹翼?孔内

钳?夹孔

夹?颈部突度下

布翻翼下

?燥，树脂封闭

检查密封

（多颗牙可以用楔线，建议试用封闭剂封闭边缘，防止次氯酸钠污染）

有时候，牙体预备后，有的时候夹子并不容易夹，可以利用树脂。

将树脂补在牙齿表面，吹干。由于树脂带有一定的粘性，不需要酸蚀与涂布粘接剂亦可以固定。假设很容易掉落，可以使用少量粘接剂。

夹子使用需要注意：使用带有锯齿状的夹子，防止夹不住。

龈下龋坏，夹子容易往上抬，使用流体固定。利用后面的夹子稳定前面的夹子。使用无翼的夹子。

下前牙的根管解剖形态

下颌切牙是成人牙中最小的牙齿，颊舌径狭窄而扁平。

X线片上仅从两个平面能看清楚，它们常常看起来比实际上的容易进入，治疗它们是很具挑战性的。狭窄的舌侧牙冠为进入提供了有限的面积。

2#球钻是制备入口的理想钻头。入口外形应为卵圆形。传统上从舌侧制备入口，在某些情况下从唇侧更合适。

下前牙经常有两个根管。研究报告指出，41.4%的下颌切牙有两个分开的根管，其中仅1.3%有两个分离的根尖孔。医生一定要仔细寻找第二个根管。

在X线片上，如果一个明显的根管突然消失，医生应该怀疑是否有两个根管。

下颌切牙根管治疗失败通常是由于根管没有清洁干净，也特别是向髓腔的舌侧部分，从唇侧进入可使舌侧根管更易被找到和清洁。

尽管唇侧穿孔常见，但是这种穿孔是可以避免的，如果医生记住从舌侧进入时朝向舌的方向，穿孔几乎是不可能的。

带状根管也是正常的，它要求特别注意清洁和成型。近远中径狭窄（与牙冠宽度相比），容易侧穿，应该注意使牙钻与牙齿长轴在一条线上。

另外，下切牙的根尖常弯曲和有副根管。

滑动

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