铒激光在儿童口腔治疗中的应用
儿童作为口腔门诊中的低龄人群,正处于心理结构初步形成的关键时期，从生理到心理均未发育成熟,对疼痛的忍耐能力较差,对陌生环境的适应能力欠缺。然而传统的治疗方式离不开打针麻醉、高速牙钻的噪音亦或是磨削牙齿的震动和气味，导致患儿在口腔诊疗过程中容易产生恐惧抵触心理，影响诊疗效果。因此，儿童口腔治疗的目的不应局限于恢复功能、解除痛苦，还需综合考虑发育、美观及身心健康。
基于这一理念，微创舒适化治疗在口腔医学领域受到越来越多的重视，由此催生了一系列的口腔微创诊疗技术，其中激光治疗技术在口腔临床治疗中飞速发展，并在世界范围内广范应用，尤其在儿童口腔诊疗中备受推崇。
下面我们就从：肿物切除（活检）、去龋、窝沟封闭、系带修整、冠延长术、助萌等几个方面介绍铒激光在儿童口腔治疗中的应用：
1、肿物切除(活检)
??LiteTouch无光纤铒激光肿物切除（活检）医院儿童口腔科主任邹静提供病例
铒激光用于纤维瘤、黏液囊肿切除等手术治疗时，激光照射区软组织吸收高能量被气化，激光热效应使周围小血管封闭，从而减少术中出血，缓解术后血肿。
上述患者为13天大的婴儿，左上颌肿物导致婴儿吸吮时疼痛，无法吸吮母乳。由于患儿年龄太小，若进行传统手术治疗，需待3个月后方可进行全麻醉手术切除，风险较大，且传统治疗术后愈合慢，治疗时间长，严重影响患儿身体健康。遂采用LiteTouch无光纤铒激光进行治疗，手术几分钟内即完成，无需麻醉，术后创面干燥，未缝合，伤口愈合快，且不影响组织标本边界的病理检查。当天即可正常进食。术后1周复查创口愈合良好。活检结果，纤维瘤。
2、去龋
??LiteTouch无光纤铒激光乳牙去龋
??LiteTouch无光纤铒激光乳牙去龋充填医院成思源医生
儿童龋病的微创治疗是指在尽量保存天然健康牙体组织的前提下，以对牙体组织最小的创伤完成龋病治疗。铒激光的吸收峰值在水，龋坏组织中的含水量大大高于正常牙体，激光照射时的崩解也大于健康牙体，所以激光去腐具有高选择性，且良好的能见度和切割控制，可以保留更多的健康牙体组织。铒激光去龋时不接触牙体组织，无机械备洞时产生的震动，大大降低了患儿的恐惧心理和疼痛感。应用铒激光进行牙体备洞无玷污层，无需酸蚀，减少操作时间。铒激光不仅可以去龋，同时它的杀菌作用，可以预防继发龋的形成。
3、窝沟封闭
??北京松柏朗琴口腔刘奕医生提供病例??LiteTouch无光纤铒激光窝沟封闭
窝沟封闭是指在乳牙或者恒磨牙萌出到咬合平面后，用充填材料对易患龋坏的窝沟点隙进行预防性充填，以达到预防窝沟龋的目的。在窝沟封闭治疗中，传统治疗的工具太大不能深度地清理到坑内和裂缝，不能清除细菌，同时不具备杀菌作用。铒激光可以精确地聚焦到裂缝中，去除任何碎片和细菌。应用铒激光照射后进行窝沟封闭，窝沟底部内的有机物更易被去除，同时铒激光处理牙釉质后留下的粗糙表面利于封闭剂粘接。LiteTouch无光纤铒激光的轻柔治疗模式（20-40MJ10-50Hz），低能量模式更适用于儿科患者的窝沟裂隙消毒。
4、系带修整
??LiteTouch无光纤铒激光唇系带修整??LiteTouch无光纤铒激光舌系带修整??LiteTouch无光纤铒激光舌系带修整
系带过短或其附丽点靠前，影响舌正常活动者；或者在舌前伸时系带与下切牙切缘摩擦，可能导致创伤性溃疡者。小儿舌系带过短，常表现为舌前伸时舌尖呈W形，舌上抬困难。小儿先天性舌系带异常宜在1～2岁时修整。传统的手术方法是横行切开纵行缝合法，局部浸润麻醉下，用小剪刀或者刀片将系带切断，修整多余组织，缝合创面，术后5-7天拆线。使用LiteTouch无光纤铒激光进行手术时，具有良好的止血作用，术野清晰，精确切割，其杀菌作用减少了感染的可能性，术后无需缝合缩短了医师的手术时间，较传统方法更加方便、高效。对于患者：无需麻醉或只需少量麻醉药，术后无肿痛感更加舒适，无须拆线，不容易形成瘢痕，术后当天即可正常饮食。5、牙龈成形术
??LiteTouch无光纤铒激光牙龈成形术牙龈成形术是用手术方法切除增生肥大的牙龈组织或后牙某些部位的中等深度牙周袋，使其形态正常并坚实地附着在牙齿各面上，使牙间乳头也能正常地充满于牙间隙内，避免食物滞留。目的是保持牙齿的牙龈组织的生理结构和对牙齿的正常解剖关系，恢复功能和健康，并有助于美观的一种外科手术方法。
传统手术方法去除牙龈组织，一般借助手术刀或电刀来完成，且切除牙龈的形态把握也比较困难，组织损伤大，手术较为复杂。LiteTouch无光纤铒激光对于牙体组织具有很好的应用效果，对于组织去除量和外形的控制都更为精确，同时还能完成对切除的组织周围进行洁治和灭菌的工作。由于铒激光在组织中的穿透深度低，并且工作时水雾的持续降温作用，相对于传统器械，对周围组织的损伤也相对较小，因此术后疼痛及肿胀反应也相对轻微。相较于传统手术的多种治疗工具，一台铒激光完成所有步骤且牙龈退缩少、术后反应轻，是儿童患者的极佳选择。
6、助萌
??LiteTouch无光纤铒激光助萌
铒激光是在软、硬组织均可使用的全组织激光。激光手术安全、简单、快速；只需要很少或不需要麻醉、止痛、抗炎药物；术中可有效止血；此外，往往不需要缝合，具有良好的消毒作用，术后恢复好，可减少瘢痕的发生。儿童口腔科常见的萌出囊肿摘除术、迟萌牙齿切开助萌术、萌出性冠周炎的远中龈瓣切除等均可应用激光治疗。如果需要去骨，无需更换手术器具，可一键切换模式直接去骨，手术过程方便简洁，患模体验更加舒适。不同手术的能量设置根据具体病例调整，或参照LiteTouch参数设定。切开助萌时要注意避免损伤正在萌出牙齿的釉质。
LiteTouch无光纤铒激光儿童牙科临床应用：
去龋：微创去除，保留更多健康组织，无震动，儿童易接受。无玷污层，杀菌，增强牙本质抗龋性，无需酸蚀处理。
直接盖髓术：凝固出血点，杀菌，提高盖髓成功率。
活髓切断：对牙髓热损伤小，消毒灭菌，容易止血。
根管治疗：根管荡洗、消毒。
窝沟封闭：彻底清洁点隙窝沟，消毒灭菌，操作过程时间短。
软组织手术、修整（助萌、系带延长术、牙龈成形术、切除远中龈瓣、肿物切除等）：软组织切割，微创，出血少，术中视野清晰，浅表切割可不用麻药，术后无肿胀，减少疼痛和不适，愈合快速。
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