ldquo虫牙rdquo的步步紧

龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。

蛀牙进展到了末期由于牙齿结构缺损很大会慢慢崩解最后就形成了残根，这时牙齿就只有被拔除的命运了。

龋病特点是发病率高，分布广，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一。

龋病按侵入的深度分类可分为浅龋、中龋、深龋。浅龋的时候因为龋坏侵入的深度比较浅，患者多无自觉感觉；只有到了中、深龋时患者或许有所感觉。

脱矿

当口腔没有清洁干净时，牙齿釉质中的钙质被细菌产生的酸所溶解，一开始会产生脱钙的白斑，当出现脱钙时就表示这个地方快蛀牙了，所幸这个时期是一个可逆的状态，如果可以刷干净并且使用含氟产品那脱钙的地方有可能再钙化，但是如果还是刷不干净那脱钙的地方很快会变成蛀牙。

侵犯牙釉质的龋齿

如果口腔卫生控制不好蛀牙便会开始进行，一开始就是侵犯釉质，这时候患者本身可能还没有感觉，对冷热也不会敏感，所以早期的蛀牙患者很难自己察觉。

侵犯牙本质的龋齿

当蛀牙继续往下进行超过了釉质的深度就会侵犯到牙本质，这时候患者可能已经对温度产生了敏感，最开始患者只是对冷敏感，当冷的物质移除疼痛也就缓解,如果蛀牙没有在此时获得控制蛀牙便会慢慢接近神经,这时患者会对热产生敏感或痛觉,当热的物质移除疼痛才慢慢缓解。侵犯牙髓腔的龋齿

当龋齿侵犯牙髓腔时，进入下一个病程——牙髓炎。牙髓炎分急性和慢性，慢性牙髓炎一般没有剧烈的自发痛，有不明显的钝痛，冷热刺激痛。慢性也可转化为急性。急性牙髓炎患者会出现：自发痛、夜间痛、冷热刺激痛、疼痛的性质非常剧烈，专业术语为“刀割样痛”还不能判断出具体疼痛的牙位，此时患者就诊时，最先要解决的当是止痛。前一秒疼的还生不如死，一钻下去立马缓解。

牙齿中间空洞的部分包含称为牙髓的软组织。空洞上部宽阔，称为牙髓腔，下部有管状的根管，由之导出牙神经和营养神经的血管。它们是很脆弱的。

牙髓发生感染，会造成疼痛、颌骨感染，最终牙齿因为牙神经的死亡而变得脆弱。

“杀神经”≠“根管治疗”

“杀神经”只是“根管治疗”的一个步骤。

根管治疗就是把有病变的牙齿打开，将牙齿里面发炎、坏死的牙髓组织用器械清理干净，并把牙髓腔进行消毒，最后再用药物把牙髓腔紧密地封填起来。目前认为其是最有效、最常见的治疗牙髓病和根尖周病的手段。

为什么“杀神经”？

当牙髓已遭受感染（不可逆性损害），牙髓有时还有部分活力，若不将神经杀死便进行操作，患者无法忍受。为了减轻疼痛症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染的进一步发展，就需将牙髓处理，进行根管治疗。

根管治疗的步骤？

1、去除腐质，打开牙髓腔，抽出坏死的牙髓；

2、测量根管的长度。因为牙齿是不透明的，必须通过一些器械测量根管的长度；

3、使用器械对根管进行预备，也就是将根管管道上的脏东西磨除干净。

4、在已经预备好的根管内封入药物，杀灭根管内的微生物，消炎彻底，一周后复诊。

5、复诊时将原先的药物取出，用专用材料严密地充填经过扩大、消毒的根管，消除根管空腔，隔绝尖周组织与根管及外界的通道，使尖周组织免遭外来病理因素的刺激。

6、补牙，进行过根管治疗的牙齿最好做牙冠套上，保护自己的牙齿。

根管治疗不是一次性的，还需要反复换药直到根管内炎症消除，一般需要复诊3-4次，一周一次。个别复杂的病例可能需要增加复诊次数。

如果仅仅是龋齿，基本上补牙一次完成；浅龋-中龋-深龋-牙髓炎-根尖炎，随着疾病的一步步发展，治疗的难度和次数也在增加，费用也会相应的提高。早发现早治疗，花费少遭罪少。

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