牙痛脸痛另有隐情helliphe

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7月初，家住眉山的李大爷无意发现左侧面部剧烈疼痛，像是触电一般的刺痛感觉，面部肿胀有硬块，张口受限导致进食困难，不仅如此，左侧的牙齿也出现了疼痛的症状。李大爷心里纳闷，为何没有任何征兆，脸部及牙齿会疼痛的如此厉害呢？李大爷觉得有些不对劲，医院就诊，医生查体后诊断“口腔溃疡及牙周炎”。

图片来源于网络

几经周折，

找到面部疼痛的“罪魁祸首”

按照医生的指导，李大爷的牙疼很快就消失了，但是面部的疼痛却越来越严重，甚至连吃饭和睡觉都成为非常困难的事情，医院依旧建议保守消炎及镇痛。儿女看着李大爷难受的模样，感觉脸疼可能没有那么简单，医院就诊，均考虑是“左颞下窝囊性病变”，需要住院手术治疗，但由于特殊原因，需要等待入院，被疼痛折磨得疲惫不堪的李大爷一刻也等不下去。

（患者CT片）

7月16日，李大爷慕名来医院就诊，入院后通过CT发现左侧上颌窦的后外壁粘膜高度肿胀，大量脓性分泌物及左侧颞下窝处有一个脓肿，进一步检查后诊断“颞下窝脓肿、鼻窦炎、低钠低氯血症”由于李大爷张口受限，吃东西困难、导致电解质紊乱，出现低钠低氯血症，医院常务副院长朱力教授讲道“由于患者情况比较复杂，当前我们最重要的是将电解质调节正常后，抗炎治疗使患者急性消炎抑制后，随即进行手术。”

朱力教授介绍道：“颞下窝及咽旁间隙位于侧颅底下方，与颅中窝、上颌窦、眼眶等部位相毗邻，其中有很多重要的神经及血管，许多病变可累及此处，由于该部位在深处，结构复杂，涉及到该区域的手术被认为是具有挑战性的手术。李大爷的这个位置非常深，给手术带来了一定的难度。”

改变传统术式，

鼻内镜微创手术不留疤痕

7月21日，李大爷电解质恢复正常，各项指标达到手术标准后，我院朱力教授、黄立高主任、赵敏医师等手术团队与患者及家属充分沟通的后，制定了“泪前隐窝入路行+颌面部颈部深部肿物探查术+颞下窝脓肿切除术+颌面颈部肿物取活检术”。

在手术团队的密切配合下，手术取得了圆满成功，据朱力教授介绍：“这个患者的的脓肿处于颞下窝的深处，位置非常隐蔽，缺乏经验的医生容易出现误诊或无法查明病因的现象，该手术最大的风险就是颌内动脉甚至颅内大血管的大出血，给手术带来的难度和风险都比较大，我们通过鼻内镜，从泪前隐窝进入完成切除上颌骨后方颞下窝部位的包块，从外观上来看，患者将不会留下任何疤痕，最关键的是降低了手术的风险。”

（术中颞下窝情况）

原本可以用传统的方法为患者手术，为了保命的同时保颜，我们采取了微创的方式进行手术。只要手术成功，所做的一切都觉得是值得的。手术团队中的一名医生说道。脱下手术衣的那一刻，大家都感到无比的轻松。

（朱力教授、陈春医生术后为患者换药）

幸运的是李大爷脸部包块术中标本经过专业检测，显示为良性的，这让他终于松了一口气，他告诉仁品君：”让他最开心的，莫过于不仅治好了病，还没有在脸上留下疤痕，同时也庆幸自己及时进行治疗，保住了生命。”

（术后第6天，赵敏主治医师查看恢复情况）

朱力院长讲道：“颞下窝脓肿若不及时治疗，会侵犯面部肌肉导致张口受限，更严重的是有可能会侵犯大血管，导致大出血而亡。幸好李大爷及时就医，保住了性命。”