专家说科普丨比牙痛更可怕的竟然是它

都说“牙疼不是病，疼起来真要命”，足见牙疼给人们带来的痛苦程度。在生活中，一些比牙疼还痛苦的疼痛疾病也常常困扰着许多人，并且常与牙疼混淆。例如：有许多患有号称“天下第一痛“的三叉神经痛患者，又被称作“隐藏在脸下的魔鬼”。起初以为自己只是单纯的牙疼，尝试过冷敷、咬花椒籽、拔牙等多种方法，也无法缓解疼痛。医院就诊。而此时，患者身心早已备受痛苦煎熬，甚至已经引发了焦虑、抑郁等其他身心疾病。56岁的郑女士，大约三年前左脸感到疼痛，还伴随针刺感，十分难受。一开始痛感还不算强烈，持续十几秒后就会消失。可后来还是会反复发作，且一次比一次痛，经常在吃饭或刷牙的时候突然痛起来，刚开始静止或者捂住痛处后才慢慢解疼痛。一年前，郑女士拔掉左边坏掉的一颗牙，感觉左脸疼痛不仅发作次数少了，程度也减轻了不少，就以为脸部疼痛是龋齿引起的。可是没有过几个月，左脸又开始出现疼痛且不断重复发作，刚开始服用卡马西平还可缓解症状，但后面就没有效果了。几个月下来，频繁发作的疼痛对郑女士的日常生活造成了很大的影响。因为疼痛，她寝食难安，人都消瘦了许多。医院三叉神经医学研究中心张医生接诊后，耐心细致地分析她的病情、综合研判，初诊考虑三叉神经痛，进一步头颅MRI三叉神经血管成像发现左侧小脑上动脉与三叉神经“亲密接触”，很快，罪魁祸首找到了。医院三叉神经医学研究中心张医师和他的团队采用微球囊压迫术，微球囊压迫术的方法是：全麻下，于X光监视下于口角外侧2-3cm穿刺颅底卵圆孔，将手术专用的微球囊通过穿刺针沿三叉神经的第三分支下颌神经送入三叉神经节，于X光监视下定位后扩充球囊压迫三叉神经节数分钟，即可破坏三叉神经节内痛觉传导神经，达到止痛的目的，术后拔针后仅有一个针孔，愈合后无疤痕，手术时间仅几十分钟，术后数天即可出院。术后第二天，郑女士就发现困扰自己多年的疼痛消失了，她难掩兴奋与激动的心情说：“真是多么痛的领悟啊，从来没有感觉如此的轻松！”

什么是三叉神经痛？

如果你的面部、舌部有骤发、骤停闪电样、刀割样疼痛，一刷牙就痛，洗脸也痛，突然出现，突然停止，而不发作的时候，啥事儿也没有。那么很负责任地告诉你：你可能正在经历三叉神经痛！三叉神经痛指三叉神经分布区内反复发作的、阵发性、短暂的、剧烈性疼痛，是最常见的面部神经痛。三叉神经痛严重的还会影响患者身体健康、日常工作和生活。

三叉神经为啥会痛？

三叉神经痛按照病因的不同分为原发性和继发性两类，多为原发性三叉神经痛。目前认为原发性发病原因是脑内血管与三叉神经搭在一起出现“短路”，造成神经脱髓鞘病变而引起疼痛。

易于“伪装”的三叉神经痛？

数据显示，三叉神经痛发病率为4～27/，多发于40岁以上人群，女性略多于男性。约80%的三叉神经痛患者就医时会“跑错门”。伪装成“牙痛”发病初期，最容易被误诊为牙痛，不少患者拔了好几颗牙也没能缓解疼痛，原来是看错了科室。★牙痛的特点是持续性钝痛或跳痛，冷热刺激加重，无扳机点。★三叉神经痛的特点是电击样、刀割样和撕裂样疼痛，突发突止。伪装成“偏头痛”★偏头痛的疼痛性质也为剧烈头痛，呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛，会反复发作，但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动不安时诱发，每次发作前都会有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等。

哪些情况可能是三叉神经痛？

如果您满足下面三条，那么应该求助神经外科医生了：1.反复发作的短暂性剧烈疼痛，可呈电击样、刀割样、撕裂样疼痛，多突发突止，每次可持续数秒到数十秒；2.不发作时完全正常；3.吃饭、洗脸、刷牙、喝凉水、甚至不小心摸了一下脸的某一区域，都可诱发疼痛发作。

如何治疗三叉神经痛？

首选卡马西平，对70%的患者止痛有效，但约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。经皮穿刺半月神经节球囊压迫术(PBC)随着微创介入技术的发展，“微创球囊压迫术”已成为三叉神经痛治疗的主要手术方式。操作简单，无痛、无紧张情绪（病人舒适感强）。适用于：?部分三叉神经痛病人因高龄、不能耐受或恐惧传统手术的患者;?微血管减压术、射频治疗、伽马刀等治疗无效或复发的病人;?影像学检查行微血管减压手术相对困难或风险较大。

如何预防三叉神经痛？

1.饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸食物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等；饮食以清淡为宜。2.吃饭漱口、说话、刷牙、洗脸动作宜轻柔，以免诱发板机点而引起三叉神经痛；不吃刺激性的食物如洋葱等。3.注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜，保持充足睡眠。4.保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”；适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

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