健康猝死不是毫无预兆知道这些能救命
近些年来，猝死的发生率越来越高，时不时就传来年轻人猝死离世的新闻，其中不乏一些精英白领，还可能有你熟识的朋友。每每听到这样的消息，都叫人不禁扼腕叹息！其实，猝死虽事发突然，但也有迹可循。比如，生活中哪些“恶习”容易引发猝死？哪些异常表现是猝死前的征兆？哪些是高危人群？这些我们都要特别留意！
什么是猝死？世界卫生组织将猝死定义为急性症状发生后6小时内死亡者。猝死的原因有心脏原因和非心脏原因，其中心脏性猝死（SCD）最为常见，定义为突发全部生物学功能不可逆的终止，约占80%以上，多发生在1小时以内。冠心病、主动脉夹层、严重的心力衰竭、梗阻型肥厚性心肌病、暴发性心肌炎和遗传性心律失常等都可能发生猝死，其中冠心病和急性心肌梗死最为常见，约占30%以上。SCD每周一的发生率最高，早晨六时至中午这个时间段是高峰期，冬季的发生率最高，常于发病后1小时内死亡。非心脏原因引起的猝死常见于脑出血、肺栓塞和哮喘等。
猝死前有征兆吗？由于成人大部分的猝死都是心源性造成的，所以了解心源性猝死是否有征兆就十分有必要了。
心源性猝死的发病机制是各种原因的心脏病导致室性心动过速或者室颤，心脏不能正常收缩射血。脑部在失去血液供应超过8分钟之后，即可发生不可逆性的脑死亡。
上面的心电图就显示了心电活动突然转为室颤的过程。室颤会不会出现，什么时候出现，目前的医疗技术是没有办法预测的。但是导致室颤的原发疾病发作，大部分都是有迹可循的。
一、有原发疾病或诱因
患者本身就有冠心病，或者虽未发现冠心病，但是有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等高危因素的潜在冠心病患者。
患者有肥厚性心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等其它类型心脏病，或者有频发的各种类型心律失常。
患者家族有猝死的病例，体检心电图发现有QT间期延长、Brugada综合征等离子通道异常的表现。
剧烈运动、情绪激动、过度劳累熬夜等。
二、出现了心脏疾病的相关症状
1.胸闷胸痛
这是冠心病发作的最典型症状。胸痛持续不缓解有可能是急性心肌梗死发作。反复发作的不稳定性心绞痛也很容易发展为急性心梗或直接导致猝死。
2.黑蒙、晕厥
尤其是反复发作的晕厥，很有可能是突发恶性心律失常造成。若心律自行恢复正常则症状缓解。若室颤或室速持续发作则可能直接猝死。
3.呼吸困难、喘息
出现该症状可能是急性心衰的表现。
4.心慌
人主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。有可能是正常生理反应，也有可能是心律失常发作。如果有前述的相关诱因，则必须提高警惕。
5.心动过缓
心率如果低于50次/分，伴有器质性的心脏病，也是易发生猝死的高危情况。
6.乏力、大汗
可能是心衰、电解质紊乱、血压过低等疾病的表现。
7.不典型的心脏前驱症状
腹痛、恶心呕吐、牙痛、左肩部疼痛等，也可能是急性心梗的表现。
如果是上述高危患者或者出现了上述症状，医院进行检查。
要如何预防猝死的发生？一、对于冠心病患者来说
由于冠心病在心源性猝死的病例中占了最主要的地位，所以预防冠心病对于预防猝死的发生具有最为重要的意义。
01
预防冠心病形成健康的生活方式最为重要，包括合理饮食、坚持运动、控制好体重、戒烟限酒等等。如果有高血压、高血糖、高血脂等导致冠心病的危险因素，一定要积极治疗，保证将血压、血脂、血糖控制在正常范围。这样才可以大大延缓动脉血管粥样硬化的发生，避免或推迟冠心病的出现。
02
已经患有冠心病的患者的预防要在健康生活方式和积极治疗的基础上坚持服药治疗，包括阿司匹林肠溶片、他汀类降脂药等等，目的是预防动脉粥样斑块破裂和血栓形成，预防急性冠脉综合征（包括了急性心梗）的出现。医院检查，调整药物治疗方案。
二、对于其他类型心脏病的患者来说
主要手段也是积极治疗原发疾病，定期复查，特别是心电图和动态心电图的检查，有助于早期发现出现恶性心律失常的倾向。
对于高危的患者，可以采用口服抗心律失常药物或者植入ICD（埋藏式心律转复除颤器）来预防室颤的发生。
三、对于心源性猝死的其他诱因来说
不良的生活方式会给心脏造成很大的压力，导致交感、副交感神经调节功能失常，从而出现各种心率失常，甚至可能出现室颤这种致死性的状况。
长期的熬夜，加班，高负荷地工作，吸烟，神经高度紧张，过度愤怒、兴奋或悲伤，过于剧烈的运动都可能是导致心源性猝死的诱因。
因此，作息有规律，持有“佛系”的心态对待工作和生活，可能对你的健康更为有利。
针对猝死抢救，我们提出了“黄金十分钟”原则。主要包括：
1.不定的空间。在现场，我们必须首先确保施救者安全。
2.有限的时效。只有10分钟左右的时效机会，这个阶段中，每延迟1分钟胸外按压或除颤，抢救成功率将下降约10%。在安全原则基础上，必须现场就地抢救，不要盲目转运病人。
3.施救人员。现场人员是施救最佳人选。电话指导的普通民众立即施行心肺复苏可获得16.7%自主循环恢复率，专业人员5～10分钟抢救的成功率为13.6%。受训过的公众进行心肺复苏则可获得32.9%的自主循环恢复率，与专业人员的35.3%接近。因此，不要苦等专业人员。
4.牢记时效规律：每个人都应相信，只要把握住时效规律，抓住时机，不太标准的抢救也会成功。
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