口腔门诊医院感染控制对策
英沐医用多酶清洗液，医疗器械清洗专家
近年来，由于口腔医学的高速发展，口腔医学新技术、新材料的大量应用，广大群众对口腔医疗保健的高质量要求，使人们对医院感染的严重性及控制感染的重要性日益 （1）口腔器械按照危险程度、材质的不同进行不同的处理。高危险物品必需灭菌处理。中、低危险物品采用中效以上消毒剂处理。 需灭菌的器械与材料:手机、车针、牙钳、解剖刀、骨凿、钻针、根管治疗器械等凡是破坏口腔软组织和骨组织的器械;银汞充填剂、塑料器械等与组织直接接触的材料。器械消毒灭菌应按照“去污染―清洗―消毒”的程序进行。 灭菌方法及程序:洁牙手柄、高速涡轮手机在每位患者使用后应继续运转20～30s，以排出手机内部水、气，同时也能将手机轴承、气路和水路的污染物排出。每次治疗后，凡是直接接触破损黏膜，带有血液污染的器械用后立即进行表面消毒，超声波清洗机清洗，并用多酶洗剂浸泡，以加快蛋白质和脂肪的分解，清洗完毕后压力蒸汽灭菌，并分别包装、备用，使用前开封。手术使用后先进行表面消毒，流动水冲洗后在加入清洗酶的清洗剂中浸泡10min，打包后℃、2.1kg/cm2、4min蒸汽压力灭菌，每锅记录，每月生物监测1次，详细记录。凡是接触病人伤口和血液的器械，先用mg/L含氯消毒剂浸泡30min后再清洗，然后灭菌。 （2）需消毒的器械与材料:技工材料、牙模、咬合器、固定或活动修复体、正畸用具等。 消毒方法:技工材料等各种正畸用具在使用前应用流动水清洗后，再浸泡于mg/L含氯消毒剂中30min，在置于病人口腔内之前再次进行清洗和消毒。 （3）一次性口腔医疗用品:一次性口腔器械盒、漱口杯、注射器、口镜、镊子、探针、小毛刷、强力吸引器、吸唾器等，用后置入黄色医疗废物袋内按感染性医疗废物处理。废弃的针头、手术刀片等锐器，用后应置于防刺穿的锐器盒中，固体废弃物置于坚固的双层黄色塑料袋内密闭运送。2.3加强医务人员个人防护实行标准预防隔离原则，强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。对病人和医务人员均采取有效的保护性措施。为有效隔绝皮肤与病人唾液、血液及病原微生物的直接接触，医务人员手的防护极为重要，工作人员在进行诊疗操作时应戴手套，并在下一位病人治疗前更换手套，操作后脱掉手套洗手、肥皂冲洗。必要时可用手消毒剂，常用的有0mg/L碘伏溶液或75%乙醇溶液。如发生锐器刺伤立即清洗、消毒，必要时包扎。诊疗时工作人员应戴口罩、帽子、必要时戴眼罩，预防感染性气溶胶吸入和污染。工作人员应每年进行健康体检，接种疫苗。每位患者在治疗前用0.1%氯已定液漱口，以减少患者口腔中的细菌含量。2.4改善口腔门诊诊疗环境口腔门诊室内要保持清洁，每个工作日结束后用紫外线照射1h，并保持通风良好。治疗台在治疗每位病人后用mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，综合治疗椅表面及在诊治过程中被病人血液、唾液或其他分泌物污染的工作台，在治疗结束后用～mg/L含氯消毒剂擦拭。必要时可使用一次性椅套。提倡单治疗椅小诊室，或设专门传染病人治疗室，以便于消毒隔离。大诊室内每台治疗椅占地面积应大于3m2，两台治疗椅之间应间隔5～6m2以上，大诊室内应划分为消毒区、清洁区、污染区，病人就诊流程力求合理和安全。设立独立的清洗消毒室，采取由污到洁的流水作业方式。2.5消毒灭菌效果监测按照卫生部《消毒技术规范》《医院感染管理规范》的要求，定期对口腔科环境卫生学、医疗器械消毒灭菌效果、使用中消毒液进行定期监测，每月对口腔门诊室内空气、物体表面、医护人员手进行细菌监测。灭菌后物品不得检出任何微生物，消毒物品不得检出致病微生物。消毒剂生物监测细菌含量必须cfu/ml，灭菌剂不得检出任何微生物。含氯消毒剂化学监测每日1次，戊二醛每周1次化学监测，紫外线灯每半年测定1次照射强度，低于70μw/cm2及时更换。各项监测如一项不合格要及时查找原因，采取有效措施，直至监测合格。同时各项监测必须详细记录备案。
医院感染管理是一项系统工程，涉及流行病学、微生物学、人文社会学等方面，只有本着对病人高度负责的精神和良好的医德认真落实医院感染的各项措施，才能医院感染的目的。
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