主管护师考试辅导小三门之医院感染56
3-4章答案及解析
一、A11、B
医院感染流行或暴发的方法:对怀疑患者同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若医院感染的罹患率显著高于该科室或病房历年一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
2、D
医院感染查阅病历的内容包括体温单、诊断、治疗、检查和病程记录，以及会诊、手术、护理、放射检查等资料。
3、E
医院感染监测是用流行病学的方法从宏观或群体的医院感染的分布特点、影响因素，探讨病源和流行原因及其发生、发展的规律，最终达医院感染的目的。
4、A
医医院感染发病率，指在一定时间或时期内，在一定的危险人群（住院病例）中实际感染（新、老医院感染）例数所占的百分比。
5、E
全面综合性医院所有住院医院感染及其有关影响因素进行监测，为制订计划和措施提供依据，是医院感染管理工作的基础。
6、E
医院感染监测包括全面综合性监测和目标监测两大类。
7、E
医院感染暴发流行的基本原则和主要手段是边调查边采取措施，以争分夺秒的精神阻止感染进一步发展。
8、D
医院感染散发的医院感染散发病例时，经治医医院感染监控小组负责人报告，并于24医院感染管理科。
9、B
进行现患率调查必须强调实查率，只有实查率达到90％～％，统计分析的结果才有意义和说服力。
10、A
医院感染的暴发流行时，应充分查找感染源、查找可引起感染暴发的原因，以切断传播途径。不应将病人立即传入传染病院。
11、D
当出现5医院感染暴发、医院感染暴发直接导致患者死亡、医院感染暴发导致3人以上人身损害后果这三种情况时，医疗机构应于12小时内向当地卫生行政部门报告。
二、A21、B
医院感染发病率是指在一定时间和一定人群(通常为住院病人)医院感染的频率。此病例中，ICU住院病人为25人，医院感染8例，医院感染发病率应为8／25。
2、A
罹患率是用来统计处于危险人群中新医院感染的频率。此病例中，危险人群为新生儿室的名新生儿，医院感染为14人，因此暴露于某种危险因素的新生儿罹患率为14／。
3、C
由于题干给出的为医院感染的病人数，而未给出各科室在年度的所有住院病人数，因此无法计算发生率，只能计算各科室感染人数占全院感染人数的构成比，分子为各科室感染病人数，医院感染总人数。医院感染在全院的构成比=40／=20％；医院感染在全院的构成比=／=50％；医院感染在全院的构成比=50／=25％。故答案为选项C。
4、D
由于每组病人是从总体中抽取，并不是全部病人，因此只能计算比值比，不能计算相对危险度。在这里，暴露组为实验组，非暴露组为对照组，因此比值比＝暴露组感染率／非暴露组感染率=4／5=0.8。故答案为选项D。
5、D
医院感染罹患率=同期新医院感染例数／观察期间具有感染危险的住院病人数。此题中，分母应为新生儿病房同期所有住院患儿，故新生儿轮状病毒感染的罹患率=3／15=20％。
三、A3/A41、1、D
医医院感染现患率，是指在一定时间或一段时期内，在一定危险人群中实际感染例数所占的百分比。其中，分子为实际感染例数，包括新、老感染例数，即同期总例数，分母为危险人群，是指同期住院病例。因此题干中的年6医院感染患病率=／=15％。
2、C
术后切口感染发生率属于部位感染发生率，用来统计处于特定部位感染危险人医院感染的频率。就本题中，分子为新发切口感染的病例数，分母为危险人群，是指6月份接受手术病人的总体。因此年6月术后切口感染发生率=50／=6.25％，约为6％。
3、D
漏报率的计算为：分子为漏报感染例数，分母为已报感染例数与漏报感染例数的和，即50／(50+)=20％。医院感染发生率是指一定时间和一定人群医院感染的频率，就本题中，分子为医院感染，分母为同期住院病人总数。因此，医院感染发生率=(50+)／=10％。
第四章、一、A11、C
口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘0～0mg/L的碘附擦拭，作用3～5分钟。
2、D
高度危险性物品是指穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，A、B、C、E均属于高度危险性物品；而麻醉机管道仅和皮肤、黏膜相接触，不进入无菌组织内，属于中度危险性物品。
3、A
高度危险性物品是穿过皮肤、黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，所以必须经过灭菌处理。
4、A
拓展知识点（了解即可）：①计算需20%过氧乙酸原液量X，则20%×X＝0×1%，计算得X＝50（ml）；②计算需灭菌蒸馏水量，根据题意20%过氧乙酸原液量＋灭菌蒸馏水量＝0（ml），由①得知需20%过氧乙酸原液量为50ml，则灭菌蒸僧水量为ml。
5、B
过氧乙酸稳定性差，因此需要定期检测其浓度，如原液浓度低于12%时禁止使用。
6、A
拓展知识点（了解即可）：戊二醛消毒液对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，为防锈浸泡前应加入0.5%亚硝酸钠，其余各项均为戊二醛使用的注意事项。
7、C
过氧乙酸对金属有腐蚀性，所以不宜用于浸泡金属器械，其他选项均是正确的说法。
8、D
能杀死一切微生物的化学消毒剂属于灭菌剂，如甲醛、戊二醛、环氧乙烷等，二溴海因属于高效广谱消毒剂，碘附属于中效消毒剂，氯己定和苯扎溴铵属于低效消毒剂。
9、B
化学消毒剂按其效力不同可分为四类：灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂。过氧乙酸属于高效消毒剂，含氯消毒剂属于中、高效消毒剂，碘附和乙醇属于中效消毒剂，氯已定属于低效消毒剂。
10、C
戊二醛为灭菌剂，具有广谱、高效的杀菌作用，且具有对金属腐蚀性小，受有机物影响小的特点。
11、D
为确保消毒效果，使用紫外线灯管消毒时应注意：保持灯管清洁，保持适宜的环境温度和湿度，消毒时间应从灯亮5～7分钟后开始计时，用于物品表面消毒时应将物品摊开或挂起，灯管使用期限不超过0小时、灯管照射强度不低于70μW/cm2。
12、B
拓展知识点（了解即可）：紫外线多用于空气和物体表面消毒。用于空气消毒时，若每10m2安装30W紫外线灯管1支，有效距离不超过2m，照射时间为30～60分钟。
13、C
拓展知识点（了解即可）：紫外线根据波长可分为A波、B波、C波和真空紫外线。消毒使用的是C波紫外线。
14、E
A、B、C、D项均是为达到最佳的灭菌效果所采用的装载方法，而玻璃瓶等物品灭菌时应开口向下或侧放，这样有利于蒸气进入和空气排出。
15、E
使用化学灭菌或消毒时必须了解化学消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按规定定期监测。更换灭菌剂时，对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
16、A
脉动真空压力蒸气灭菌器的装载量不得小于5%，以防止“小装量效应”，残留空气影响灭菌效果。
17、E
肥皂、洗衣粉等含有阴离子表面活性剂，与季铵盐类消毒剂合用时，对其消毒效果有影响，因此不宜合用。
18、B
灭菌参数一般为：℃，分钟；℃，分钟；℃，60分钟；℃，30分钟。
19、D
用预真空压力蒸气灭菌器对金属器皿包进行压力蒸气灭菌时，金属包的重量不超过7kg；预真空灭菌器的装载量不得超过柜室容积90％(防止“小装置效应”)；与敷料包同时灭菌时，金属物品放下层，织物包放上层；灭菌时间为4min；若不同类的物品，以最难达到的温度和时间为准。
20、D
对手术器械包进行灭菌时，℃下排气压力蒸汽灭菌需要20min。℃预真空压力蒸汽灭菌需要4min。℃脉动真空压力蒸汽灭菌需要4min。
21、B
术者应背对背更换位置。
22、D
干热灭菌法用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物体的灭菌及不耐湿热的金属器械的灭菌，故可用于耐热的玻璃器材，选项A是正确的；皮肤消毒：使用70%～80%（体积比）乙醇溶液擦拭皮肤2遍，作用3分钟；选项B正确。戊二醛：适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。选项C正确。伤口、皮肤黏膜消毒，采用3%（30g/L）过氧化氢冲洗、擦拭，作用3～5分钟；选项D错误。喷洒法：用于环境消毒时，用0.2%～0.4%（0～mg/L）过氧乙酸溶液喷洒，作用30～60分钟；选项E正确。
23、A
高度危险性物品是指穿过皮肤或黏膜进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织或皮肤黏膜密切接触的器材和用品。牙钻经常接触破损的黏膜，常有血液污染，因此属于高度危险性物品。
24、A
戊二醛:常用浓度为2％，采用加盖浸泡法，浸泡时间为10小时，强化酸性戊二醛使用前应先加入pH调节剂（碳酸氢钠），再加防锈剂（亚硝酸盐）充分混匀，故C错误。取出后用无菌水冲洗干净并擦干。
25、C
浸泡法：将待消毒的物品浸没于装有过氧乙酸的容器中，加盖。A错误。采用0.5%（mg/L）过氧乙酸冲洗作用10分钟，B错误。对一般物体表面，用0.1%～0.2%（0～0mg/L）过氧乙酸溶液浸泡30分钟，C正确。喷洒法：用于环境消毒时，用0.2%～0.4%（0～mg/L）过氧乙酸溶液喷洒，作用30～60分钟，D、E错误。
26、A
灭菌是指杀灭或去除外环境中传播媒介物携带的所有活的微生物。包括病原微生物及有害微生物，同时也包括非病原微生物及非有害微生物，包括细菌繁殖体、芽胞、真菌及真菌孢子。
27、B
耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
28、D
高度危险物品包括手术器械和用品、心导管和导尿管、移植物、各种针、输血和输液器材、各种硬式内镜如腹腔镜、关节镜、胸腔镜、膀胱镜、脑室镜等、活体组织钳等；中度危险物品，包括呼吸机管道、麻醉设备、胃镜、肠镜、阴道镜、气管镜、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温计等；低度危险物品，如毛巾、便器、被褥、一般诊断用品(如听诊器、听筒、血压计袖带)等。故答案为选项D。
29、B
戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。常用灭菌浓度为2％。
二、A21、B
口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘0～0mg/L的碘附擦拭，作用3～5分钟；冲洗法：对阴道黏膜创面的消毒，用含有效碘mg/L的碘附冲洗，作用到使用产品的规定时间。
2、E
腹腔镜浸泡时间仅仅为25分钟，未达到灭菌需要的时间，为最可能的原因。
3、B
对经血传播病原体(此病例为乙肝病毒)污染物品的消毒，用有效氯0～mg／L消毒液浸泡30min以上。故选项B为正确答案。
三、A3/A41、1、B
物品应尽量单个包装，包装时应将盖打开；若必须多个包装在一起时，所用器皿的开口应朝向一个方向。
2、D
无菌物品储存有效期：环境的温度低于24℃、湿度低于70%时，使用纺织品材料包装的无菌物品的有效期宜为14天；未达到环境标准时，有效期宜为7天。答案D描述不够完整。
3、A
手术器械、各种穿刺针、注射器的消毒灭菌首选压力蒸汽灭菌。故答案为选项A。
2、1、E
肠镜需要进行灭菌处理时，应清洗后，浸泡在2％戊二醛中10h，再用无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。1％增效戊二醛用于消毒处理，加盖浸泡10～20min，取出后用无菌水冲洗干净并擦干即可。
2、D
拓展知识点（了解即可）：灭菌后的肠镜，要求消毒后的肠镜，不得检出任何微生物。消毒后的肠镜要求细菌菌落数应≤20cfu／件，不得检出致病菌。
四、B1、1、C
0.5％碘伏可用于术前刷手。
2、E
胃镜消毒需要用高水平消毒剂，戊二醛属于灭菌剂，适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌，如内镜等。
3、D
二溴海因可用于饮水消毒、医疗卫生单位环境消毒和诊疗用品消毒，餐(茶)具、果蔬等消毒。
4、E
2％戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，用于浸泡金属器械时需加亚硝酸钠防锈。
2、1、B
中度危险性物品与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
2、D
直接或间接与健康皮肤接触的物品，如听诊器、血压计袖带及各种环境用物等(如毛巾、便器)属于低度危险性物品。
第五章手、皮肤的清洁和消毒
一、A1
1、有关洗手的注意事项，错误的是
A、注意调节合适的水温、水流
B、按序揉搓双手，持续15秒
C、手的各个部位都需洗到、冲净
D、洗手时避免污染周围环境
E、洗手后手上只能检出极少量致病性微生物
2、各种诊疗性穿刺部位的皮肤消毒面积不小于
A、1cm×1cm
B、3cm×3cm
C、5cm×5cm
D、10cm×10cm
E、20cm×20cm
3、手术前准备时用除菌皂液擦拭洗净全身皮肤的手术对象是
A、老年患者
B、婴幼儿患者
C、昏迷患者
D、正在使用广谱抗生素的患者
E、重度免疫抑制状态的患者
4、护士接连进行治疗和操作时，每接触一位患者后，错误的做法是
A、用肥皂和流动水洗手
B、用快速手消毒剂搓擦2分钟
C、用氧化电位水洗手消毒
D、使用避污纸
E、必要时戴一次性无菌手套
5、连续进行下一台手术，医护人员手消毒的方法是
A、只需更换无菌手套
B、用肥皂和流动水洗手，手干后戴无菌手套
C、用消毒剂3～5ml涂擦手和前臂，手干后戴无菌手套
D、用氧化电位水洗手消毒，手干后戴无菌手套
E、重新按外科手消毒法进行洗手
6、外科手消毒，做法错误的是
A、先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1/3段
B、按规定顺序刷洗3遍，共5分钟
C、特别要刷净甲沟、指间、腕部
D、每遍刷完用流动水冲净
E、水由手、上臂至肘部流下
7、卫生手消毒是使用消毒剂杀死污染在手上的致病微生物，主要是
A、暂住菌
B、常住菌
C、致病菌
D、非致病菌
E、移位菌
8、医院洗手设备的是
A、设有流动水设施
B、采用脚踏式、肘式或感应式开关
C、尽量选用液体皂
D、准备擦手毛巾擦干双手
E、不便于洗手时应备无菌蒸馏水冲洗双手
9、在手部皮肤上定植的正常菌群是
A、暂住菌
B、常住菌
C、外籍菌
D、过路菌
E、定性菌
10、下列消毒液中，既可用于口腔含漱又可用于外科伤口清洗的是
A、碘附
B、氯己定
C、苯扎溴铵
D、过氧化氢
E、过氧乙酸
11、外科冲洗手消毒方法描述正确的是
A、冲洗双手、指尖到上臂上1／3处
B、冲洗双手、指尖到上臂中1／3处
C、冲洗双手、指尖到上臂中、上1／3处
D、冲洗双手、指尖到上臂中、下1／3处
E、冲洗双手、指尖到上臂下1／3处
12、护士小李要为甲、乙两位病人更换引流袋，其操作过程如下，正确的是
A、洗手-戴手套-换甲病人引流袋-换乙病人引流袋-摘手套-洗手
B、洗手-戴手套-换甲病人引流袋-洗手-换乙病人引流袋-摘手套-洗手
C、洗手-戴手套-换甲病人引流袋-换手套-换乙病人引流袋-摘手套-洗手
D、洗手-戴手套-换甲病人引流袋-摘手套-洗手-戴手套-换乙病人引流袋-摘手套-洗手
E、洗手-戴手套-换甲病人引流袋-摘手套-洗手-戴手套-换乙病人引流袋-洗手-摘手套
13、洗手指征不正确的是
A、接触病人前后应洗手
B、接触有破损的皮肤、黏膜前后要洗手
C、进行侵袭性操作前后要洗手
D、进行无菌技术操作前后要洗手
E、戴无菌手套后要洗手
14、穿好无菌手术衣、戴好无菌手套、手术未开始时，双手应置于
A、胸前部
B、腹前部
C、夹于腋下
D、身体两侧下垂
E、背后
15、下列情况下，不需要洗手的是
A、在进行护理操作时，可能接触了病人的血液、体液、分泌物、排泄物和污染的器械
B、护理两个病人之间
C、脱手套后
D、护理人员给病人测血压后，进行导尿前
E、与病人交谈后
16、医院的手术室，外科洗手消毒的消毒药液存放方法不同，其中正确的是
A、甲医院：消毒药液盛放于无菌治疗碗内，敞口放置
B、乙医院：消毒药液盛放于无菌弯盘内，上面扣另一无菌弯盘
C、丙医院：消毒药液盛放于有盖的下口瓶内，红外线感应式开关
D、丁医院：消毒药液盛放于无盖的下口瓶内，脚踏式开关
E、戊医院：消毒药液盛放于橡胶塞密封瓶内，使用时用手倒出药液
17、下列叙述错误的是
A、进入和离开病房前都应认真洗手
B、无菌导尿术操作完毕，脱去手套后，必须认真洗手
C、一副手套只用于一位病人一个部位的护理操作
D、紧急情况下，无法按规定要求洗手，可用快速手消毒剂进行手消毒取代洗手
E、连续进行下一台手术时，需更换无菌手术衣和无菌手套，不需重新行外科手消毒
18、选择手消毒剂时的要求不包括
A、作用速度快
B、能杀灭一切病毒、细菌及芽胞
C、不引起过敏性反应
D、不损伤皮肤
E、对致病微生物有杀灭效果
19、某病房的洗手设备如下，其中正确的是
A、用热水器将水预先加热到37℃备用，以保护手部皮肤
B、液体皂液容器中的皂液少于1／4时，添加新液备用
C、在水龙头旁放置纸巾，洗手后拿纸巾去关闭水龙头
D、为防止溅水，将适量纱布缠绕在水龙头上
E、擦手毛巾清洁、干燥，每周消毒
二、A2
1、患者李某，上消化道大出血，乙肝“大三阳”。急救过程中，护士小张的手部被大量血液污染，此时，小张应
A、反复洗手
B、用肥皂水浸泡双手
C、先洗手，再用手消毒剂搓洗2min
D、用流水、除菌皂液洗手后用碘伏消毒或酒精消毒搓洗5min
E、采用外科洗手消毒法
2、一实习护士在感染病房实习期间，在给一乙型肝炎HBeAg阳性的病人做静脉采血时，不小心将病人的血液撒在自己手上，实习护士非常紧张，如临大敌，带教老师耐心指导，才趋于平静。此时实习护士采取防护措施应为
A、病原微生物污染皮肤的消毒
B、传染病病原体污染皮肤的消毒
C、手术切口部位的皮肤消毒
D、穿刺部位的皮肤消毒
E、无须处理
医院环境的消毒
一、A1
1、某面积为25m2的妇产科检查室，高3m，欲采用30W的紫外线灯进行空气消毒，应至少装几盏灯
A、1
B、2
C、3
D、4
E、5
2、医院环境清洁的程序遵循
A、从洁到污
B、从污到洁
C、先上后下
D、先下后上
E、先左后右
3、骨髓移植病房应采用下列哪种消毒方法
A、循环风紫外线空气消毒器
B、静电吸附式空气消毒器
C、空气洁净技术
D、紫外线灯消毒
E、臭氧消毒
4、下列有关紫外线消毒的方法，错误的是
A、使用紫外线灯消毒病室时，不得有人在室内；不能离开病室者，应适当遮盖
B、照射时间应少于20min
C、用于治疗室台面的消毒时，应将紫外线灯置于台面上方1m处
D、当病室内湿度过大时，应适当延长照射时间
E、用于病室内空气消毒的紫外线灯，可吸顶安装
5、外科监护病房空气消毒可选用
A、空气洁净技术
B、过氧乙酸熏蒸消毒
C、二氧化氯消毒液喷雾
D、3%过氧化氢喷雾消毒
E、循环风紫外线空气消毒器
6、用下列方法消毒灭菌时，可以有人在室内的是
A、臭氧消毒
B、甲醛熏蒸消毒
C、过氧乙酸熏蒸消毒
D、循环风紫外线空气消毒器
E、电离辐射灭菌
二、A3/A4
1、护士小张用紫外线灯为某病室进行空气消毒。
1、消毒前，小张发现紫外线灯管积聚大量灰尘，应用下列哪种棉球擦拭灯管
A、无水乙醇棉球
B、75％乙醇棉球
C、生理盐水棉球
D、次氯酸钠棉球
E、碘伏棉球
2、该病室湿度为70％，为保证良好的消毒效果，小张应
A、更换紫外线灯管
B、延长消毒时间
C、缩短消毒时间
D、降低室内温度
E、增高室内温度
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