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年6月1日,12项国家感控卫生行业标准即将正式实施,其中WS-《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》作为强制性标准之一引起了大家的高度重视,多年来,专家与学者也不断呼吁:高度重视口腔医疗器械消毒问题,医院和诊所常用的口腔机头、磨头、拔牙钳、根管器械等如果消毒不过关,会留下严重隐患,肝炎、艾滋病等都有可能通过消毒不彻底的口腔医疗器械传播。
医院感染管理质量控制和改进中心主任武迎宏教授为大家详细介绍口腔器械消毒灭菌现状。武教授首先为大家介绍了口腔专业感控特点及当前口腔感控面临的问题与挑战,指出正常人体口腔内含有大量的细菌、病毒,而口腔诊疗操作技术绝大多数是有创操作,直接接触患者的血液和唾液,造成交叉感染几率很大;同时口腔诊疗过程中产生大量气溶胶与飞沫,对操作人员构成严重的潜在危险;此外,由于口腔器械结构形状复杂、腔隙多、体积小、精密程度高以及器械锐利等,增加了清洗、消毒、灭菌的难度。
武教授指出近年来口腔感染事件频发,美国、悉尼等发达国家先后沦陷,我国也有发生,稍不留神口腔感染可能就会发生在我们身边。医院感染全球都存在,关键是我们的理念,我们如何能为患者提供更为安全的服务。
中央电视台3月16日播出了卫生部关于加强口腔诊疗器械消毒的规范性要求,再次给我们敲响了警钟,严格口腔医疗器械消毒,太有必要了。近年来,随着社会文明程度的提高,人们对口腔保健的需求迅速增加,各种经济成分的口腔医疗保健机构也不断地冒出来。据百度提供数据,北京市大大小小的口腔医疗机构超过八百家,仅五环内城区就超过三百家。口腔医疗器械消毒“鱼龙混杂”的问题日益突出,主要表现为有些口腔诊疗机构为了降低成本,简化口腔器械消毒或根本不消毒,一个机头简单擦一擦就连续给几个人甚至几十个人使用,很容易给肝炎、艾滋病等血源性疾病传播留下可乘之机。
口腔医疗器械及其操作都有特殊性,消毒问题看起来简单,操作起来要求很高,如果消毒设备不过硬,操作规范和流程不严格,各种细菌和病毒很容易成为“漏网之鱼”。如口腔最常用的机头只有手指粗,但里面还有几根小管子,一般手段很难彻底消毒。再说操作,不论是一般的牙齿保洁还是口腔疾病治疗,都会存在牙龈出血的问题,相关器械如果消毒不严,很容易留下隐患。为此,正规的口腔医疗机构近年来均十分重视口腔器械的消毒问题,狠抓消毒“硬件”和“软件”建设。医院为例,仅口腔器械专业消毒人员就有30人之多,医院花了近万元从国外进口的,操作流程十分严格:用过的口腔器械首先经消毒机清洗、烘干,再用注油机进行“油洗”,真空包装后放入高压预真空消毒炉,经过32分钟抽真空、℃高温灭菌及15分钟再次烘干方能出炉,整个消毒过程历时2.5小时,但有文献证明,即使这样严格的高标准的流程,仍不能做到完全灭菌彻底(详情参考安徽医科大学年11月《牙科高速涡轮手机消毒效果评价》张红艳)。
东博一次性牙钻手机,一站式解决口腔手机器械的回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查保养、包装、灭菌、储存、发放等10个步骤,医院的人力成本和消毒设备采购成本,提高医生工作效率,降低患者就诊风险。
武教授除详细讲解了《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》的相关内容,最后和大家分享了一些最新的理念,认为工作中不应夸大污染和风险,可以用管理的措施弥补缺陷,同时介绍了国外医疗机构器械清洗后放置,需要使用时现用现消,避免消毒灭菌过期未用再次清洗消毒。但消毒设备尤其是进口设备,价格高昂,增加医疗机构的运营成本。
最后再次强调口腔的感染防控问题既要满足感控要求,还要考虑工作的便利性,又要符合诊疗流程,需从诊疗、设备、管理等方面全局考虑预防口腔交叉感染。
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